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理由で解く 解剖学
Q0111 循環器系
出典：鍼灸 第5回(1997) 問題33
問題
縦隔内に存在しない器官はどれか。
選択肢
1
食道
2
肺
3
心臓
4
胸大動脈
解答
正解2（肺）
解説
✗ 1. 正しい
食道
食道は気管の後方を垂直に下行する管腔臓器で、後縦隔に位置する。胸大動脈や奇静脈とともに後縦隔の主要構成要素であり、縦隔内の代表的な臓器である。
✓ 2. 誤り
肺
肺は胸郭の左右に位置し、胸膜腔に収まる臓器で、縦隔の外側に配置される。縦隔は左右の肺（胸膜腔）に挟まれた中央部の空間であり、肺そのものは縦隔の構成要素ではない。肺門部で気管支・肺動静脈・神経・リンパ管が縦隔と肺の境界をつなぐが、肺実質は縦隔外に位置する。この「縦隔＝左右肺に挟まれた中央の空間」という定義を確実に覚えておく。
✗ 3. 正しい
心臓
心臓は心膜に包まれて中縦隔に位置する。縦隔の中央部に収まる最大の臓器で、左右の胸膜腔の間で胸骨の後面にある。縦隔の中核的構成要素である。
✗ 4. 正しい
胸大動脈
胸大動脈は後縦隔を脊柱の左側に沿って下行する。肋間動脈・気管支動脈・食道動脈を出しながら横隔膜の大動脈裂孔で腹大動脈に移行する。縦隔内の主要血管である。
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縦隔▶ この図の説明を読む
この図の解説
本図は縦隔の区分を前面図・後面図と模式図でまとめている。縦隔は左右の肺（縦隔胸膜）と胸骨、脊柱に囲まれた胸郭正中部の空間で、心臓を含む中部を基準に上部・前部・中部・後部に分けられる。前面図の縦隔上部には胸腺・上大静脈・腕頭静脈・奇静脈・迷走神経・胸管・横隔神経が、前部には胸腺、中部には心臓と横隔神経が示される。後面図の後部には食道・気管・大動脈弓・気管支・迷走神経が並ぶ。模式図では上部の前方が胸骨柄、後方が第1〜4胸椎、後部の後方が第5〜12胸椎と示される。表では各区分の内容が整理され、上部の大動脈弓・上大静脈、中部の心臓、後部の胸大動脈が赤字で強調されている。
学習の要点
- 縦隔は左右の肺に挟まれた胸郭正中部の空間で、心臓を中部として上部・前部・中部・後部に区分される。
- 覚え方のコツ: まずは赤文字＝上部の「大動脈弓・上大静脈」、中部の「心臓」、後部の「胸大動脈」を優先して押さえる。
- 関連知識: 上部と下部（前・中・後部）の境界は心臓の上縁の高さで、後方は第4／第5胸椎あたりにあたる。
- よくある間違い: 心臓は「前部」ではなく心膜に包まれた「中部」に位置する。
- 臨床応用: 上部と下部の前方境界は胸骨柄と胸骨体の境（胸骨角）にあたり、体表から触知できる胸部触診の基準点となる。
比較表
| 区分 | 主な内容 |
|---|---|
| 上部 | 胸腺，気管，食道，大動脈弓，上大静脈，腕頭静脈，奇静脈，胸管，横隔神経，迷走神経，交感神経幹 |
| 下部・前部 | 胸腺の下部，内胸動脈 |
| 下部・中部 | 心臓，上行大動脈，肺動脈，肺静脈，上大静脈，下大静脈，横隔神経 |
| 下部・後部 | 気管支，食道，胸大動脈，奇静脈，半奇静脈，胸管，迷走神経，交感神経幹 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
縦隔の中部（心臓を含む部分）に位置する器官はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
縦隔は左右の肺と胸骨、（ ）に囲まれた胸郭正中部の空間である。
答えを見る
答え: 脊柱
心臓は縦隔前部に含まれる。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
縦隔の区分▶ この図の説明を読む
この図の解説
縦隔の区分を示す図。前面図で縦隔上部・前部・中部、後面図で縦隔後部を色分けして臓器を示す。表では上部（胸腺・気管・食道・大動脈弓・上大静脈など）、下部の前部（胸腺の下部・内胸動脈）・中部（心臓・上行大動脈・肺動脈・肺静脈など）・後部（気管支・食道・胸大動脈など）を整理し、右下に各区分の境界を模式的に示す。
学習の要点
- 縦隔は上部と下部に分け、下部はさらに前部・中部・後部に区分
- 縦隔中部には心臓・上行大動脈・肺動脈・肺静脈などが入る
- 縦隔上部には大動脈弓・上大静脈・気管・食道などが通る
- 縦隔後部には気管支・食道・胸大動脈・奇静脈・胸管が位置する
- 上部の下縁は心臓の上縁、後部の後方は第5〜12胸椎
比較表
| 区分 | おもな臓器・構造 |
|---|---|
| 上部 | 胸腺・気管・食道・大動脈弓・上大静脈 |
| 前部（下部） | 胸腺の下部・内胸動脈 |
| 中部（下部） | 心臓・上行大動脈・肺動脈・肺静脈 |
| 後部（下部） | 気管支・食道・胸大動脈・奇静脈・胸管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
縦隔の下部はさらにどう区分される？
答えを見る
答え: 前部・中部・後部。
縦隔中部にある主な臓器は？
答えを見る
答え: 心臓・上行大動脈・肺動脈・肺静脈。
縦隔後部を通る構造を挙げよ。
答えを見る
答え: 気管支・食道・胸大動脈・奇静脈・胸管。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 縦隔は左右の肺（胸膜腔）に挟まれた胸部中央の空間で、肺そのものは含まれない。
- 覚え方のコツ: 上縦隔（胸腺・大血管・気管上部）、中縦隔（心臓・心膜・気管分岐）、前縦隔（胸腺残余・脂肪）、後縦隔（食道・胸大動脈・奇静脈）の4区画で臓器を整理する。
- 関連知識: 縦隔内を通過する神経は迷走神経・横隔神経・交感神経幹。リンパ装置として胸腺や気管気管支リンパ節がある。
- よくある間違い: 気管支や肺門部の血管を「肺」と混同する。肺門は縦隔の境界であり、肺実質は縦隔外である。
- 臨床応用: 縦隔腫瘍は前縦隔（胸腺腫）、中縦隔（リンパ腫・嚢胞）、後縦隔（神経原性腫瘍）で好発部位が異なる。縦隔気腫は気管支破裂や食道損傷で生じる。
比較表
| 縦隔の区画 | 主な内容物 |
|---|---|
| 上縦隔 | 胸腺、大動脈弓、上大静脈、気管、食道上部 |
| 前縦隔 | 胸腺残余、脂肪、リンパ節 |
| 中縦隔 | 心臓、心膜、気管分岐部、主気管支 |
| 後縦隔 | 食道、胸大動脈、奇静脈、胸管、迷走神経 |
解説画像
鍼灸 第5回(1997) 問題33｜縦隔内に存在しない器官はどれか。
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