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理由で解く 解剖学
Q0111 循環器系
出典：鍼灸 第5回(1997) 問題33
問題
縦隔内に存在しない器官はどれか。
選択肢
1
食道
2
肺
3
心臓
4
胸大動脈
解答
正解2（肺）
解説
✗ 1. 誤り
食道
食道は気管の後方を垂直に下行する管腔臓器で、後縦隔に位置する。胸大動脈や奇静脈とともに後縦隔の主要構成要素であり、縦隔内の代表的な臓器である。
✓ 2. 正しい
肺
肺は胸郭の左右に位置し、胸膜腔に収まる臓器で、縦隔の外側に配置される。縦隔は左右の肺（胸膜腔）に挟まれた中央部の空間であり、肺そのものは縦隔の構成要素ではない。肺門部で気管支・肺動静脈・神経・リンパ管が縦隔と肺の境界をつなぐが、肺実質は縦隔外に位置する。この「縦隔＝左右肺に挟まれた中央の空間」という定義を確実に覚えておく。
✗ 3. 誤り
心臓
心臓は心膜に包まれて中縦隔に位置する。縦隔の中央部に収まる最大の臓器で、左右の胸膜腔の間で胸骨の後面にある。縦隔の中核的構成要素である。
✗ 4. 誤り
胸大動脈
胸大動脈は後縦隔を脊柱の左側に沿って下行する。肋間動脈・気管支動脈・食道動脈を出しながら横隔膜の大動脈裂孔で腹大動脈に移行する。縦隔内の主要血管である。
ポイント
- 縦隔は左右の肺（胸膜腔）に挟まれた胸部中央の空間で、肺そのものは含まれない。
- 覚え方のコツ: 上縦隔（胸腺・大血管・気管上部）、中縦隔（心臓・心膜・気管分岐）、前縦隔（胸腺残余・脂肪）、後縦隔（食道・胸大動脈・奇静脈）の4区画で臓器を整理する。
- 関連知識: 縦隔内を通過する神経は迷走神経・横隔神経・交感神経幹。リンパ装置として胸腺や気管気管支リンパ節がある。
- よくある間違い: 気管支や肺門部の血管を「肺」と混同する。肺門は縦隔の境界であり、肺実質は縦隔外である。
- 臨床応用: 縦隔腫瘍は前縦隔（胸腺腫）、中縦隔（リンパ腫・嚢胞）、後縦隔（神経原性腫瘍）で好発部位が異なる。縦隔気腫は気管支破裂や食道損傷で生じる。
比較表
| 縦隔の区画 | 主な内容物 |
|---|---|
| 上縦隔 | 胸腺、大動脈弓、上大静脈、気管、食道上部 |
| 前縦隔 | 胸腺残余、脂肪、リンパ節 |
| 中縦隔 | 心臓、心膜、気管分岐部、主気管支 |
| 後縦隔 | 食道、胸大動脈、奇静脈、胸管、迷走神経 |
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鍼灸 第5回(1997) 問題33｜縦隔内に存在しない器官はどれか。
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