学習トップ ／ 理由で解く 解剖学 ／ 第2章 ▸ B. 心臓 ／ Q0104
理由で解く 解剖学
Q0104 循環器系
出典：あマ指 第34回(2026) 問題17
問題
心臓の弁で最も前方にあるのはどれか。
選択肢
1
右房室弁
2
左房室弁
3
肺動脈弁
4
大動脈弁
解答
正解3（肺動脈弁）
解説
✗ 1. 誤り
右房室弁
右房室弁は三尖弁で、右心房と右心室の間にある。4心臓弁を上から見下ろすと大動脈弁の右後方に位置し、最前方の肺動脈弁より後ろ側となる。聴診部位も胸骨下部と心臓の右寄り中央付近に設定される。
✗ 2. 誤り
左房室弁
左房室弁は僧帽弁で、4心臓弁のなかでは最も後方に位置する。左心房と左心室の間にあり、心臓の左後方に開く。胸郭表面では左第5肋間鎖骨中線（心尖部）が僧帽弁の聴診部位となるが、解剖学的な弁面はむしろ後方寄りにある。
✓ 3. 正しい
肺動脈弁
肺動脈弁は右心室から起こる肺動脈幹の基部にある半月弁で、4心臓弁のなかで最も前方（かつ左上方）に位置する。右心室が心臓の前面にあり、そこから出る肺動脈幹が左上に斜めに走るため、その根元の肺動脈弁が前面に押し出される形となる。大動脈弁・三尖弁・僧帽弁はいずれもその後方にあり、前後順では「肺動脈弁→大動脈弁→三尖弁→僧帽弁」と並ぶ。臨床では胸骨左縁第2肋間が肺動脈弁の聴診部位となる。
✗ 4. 誤り
大動脈弁
大動脈弁は左心室から起こる上行大動脈の基部にある半月弁で、4心臓弁のうち中央付近に位置し、肺動脈弁の右後方にある。最前方の弁ではない。聴診部位は胸骨右縁第2肋間である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心臓の弁膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は心房を切り離し、心臓を上から見下ろした断面である。まず4つの弁が一平面上に並ぶことを確認したい。図の下半分にある大きな2つの弁が房室弁で、左（僧帽弁）は2枚、右（三尖弁）は3枚の弁尖からなる。上半分の小さな2つが動脈弁で、いずれも半月形をした3枚のポケット状の弁（半月弁）である。左前方が肺動脈弁、右後方が大動脈弁にあたる。弁の並びを取り囲む結合組織が線維輪で、房室口と動脈口の形を保ち弁膜を付着させる土台となる。図の左右に走る左冠状動脈（前室間枝・回旋枝）・右冠状動脈や、下方に開く冠状静脈洞も、弁の位置関係を読む手がかりになる。4弁がすべて血液を一方向に流す逆流防止装置である点が要点である。
学習の要点
- 心臓には4つの弁がある。房室弁（心房と心室の間）は三尖弁と僧帽弁、動脈弁（心室と動脈の間）は肺動脈弁と大動脈弁。
- 覚え方のコツ: 「右は3枚（三尖弁）、左は2枚（二尖弁＝僧帽弁）」。右心＝三尖弁＋肺動脈弁、左心＝僧帽弁＋大動脈弁とペアで暗記する。
- 関連知識: 房室弁の弁尖は腱索を介して乳頭筋（心室筋の一部）に固定され、心室収縮時に弁尖が心房側へめくれるのを防ぐ。動脈弁は腱索を持たない。
- よくある間違い: 僧帽弁を「右」と混同しやすい。僧帽弁は左房室弁で二尖弁。三尖弁が右房室弁。動脈弁は肺動脈弁・大動脈弁とも3枚の半月弁である。
- 臨床応用: 弁の変形や閉鎖不全は心内膜炎（リウマチや感染症）で起こり、弁膜は心内膜のヒダなので炎症が波及しやすい。
比較表
| 区分 | 右心 | 左心 |
|---|---|---|
| 房室弁 | 三尖弁（右房室弁・3枚） | 僧帽弁（左房室弁・二尖弁・2枚） |
| 動脈弁 | 肺動脈弁（半月弁・3枚） | 大動脈弁（半月弁・3枚） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
左心房と左心室の間にある房室弁はどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
半月弁とも呼ばれ、3枚のポケット状の弁からなる弁の組み合わせはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
房室弁の弁尖の先端は（ ）というヒモに移行し、これを介して心室内腔に突き出た（ ）に固定される。空欄に入る語の組み合わせを答えよ。
答えを見る
答え: 腱索・乳頭筋
肺動脈の基部にある弁を大動脈弁という。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
心臓の弁膜と線維輪について正しいのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
右心房と右心室の間にある房室弁の弁尖の枚数は、次のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 4弁の前後順は「肺動脈弁（最前）→大動脈弁→三尖弁→僧帽弁（最後）」。
- 覚え方のコツ: 聴診部位の「肺動脈弁＝胸骨左縁第2肋間」が最も左前胸部に出る、と胸壁のランドマークでおさえる。2024〜2026年度にかけて類題が繰り返し出題されている頻出論点。
- 関連知識: 右心室は心臓前面を占め、左心室は左後方に位置する。したがって右心室→肺動脈が心臓前面を占め、左心室→大動脈は後方寄りとなり、弁の前後配置もこれに対応する。
- よくある間違い: 「大動脈が主役＝最前」と決めつける誤答が頻発する。前方にあるのは右心室を出る肺動脈弁であることを立体像で押さえる。
- 臨床応用: 外傷や心臓手術で胸骨を開いたとき、まず目に入る弁構造は肺動脈幹と大動脈の基部である。肺動脈弁置換術は前面からアプローチしやすいのに対し、僧帽弁置換術は左心房経由で後方から操作する。
比較表
| 弁 | 前後順 | 聴診部位 |
|---|---|---|
| 肺動脈弁 | 最前方（左上方） | 胸骨左縁第2肋間 |
| 大動脈弁 | 2番目（右後方） | 胸骨右縁第2肋間 |
| 三尖弁 | 3番目 | 胸骨下部（剣状突起横） |
| 僧帽弁 | 最後方 | 心尖部（左第5肋間鎖骨中線） |
解説画像
あマ指 第34回(2026) 問題17｜心臓の弁で最も前方にあるのはどれか。
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。