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理由で解く 解剖学
Q0081 循環器系
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心臓内の血液の流れ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は心臓を前額断で開き、4つの部屋を通る血液のながれを白い矢印で示している。まず注目すべきは左右で血液の色が異なる点である。図の右側(あなたから見て左)は青系で描かれ、上大静脈・下大静脈から静脈血が右心房に入り、三尖弁を越えて右心室へ、そして肺動脈弁を越えて肺動脈幹から左右の肺動脈へ送り出される。ここは全身から返った静脈血のポンプ(右心系)である。図の左側(あなたから見て右)は赤系で、左右の肺静脈から動脈血が左心房に入り、僧帽弁(二尖弁)を越えて左心室へ、大動脈弁を越えて上行大動脈から全身へ拍出される。ラベルの補足「右心は静脈血・左心は動脈血」と、下段の入出力表を照合しながら、どの弁を通ってどの血管につながるかを一連の流れとして追うのが学習の核心である。
学習の要点
- 血液のながれは2系統。静脈血:大静脈→右心房→(三尖弁)→右心室→(肺動脈弁)→肺動脈。動脈血:肺静脈→左心房→(僧帽弁)→左心室→(大動脈弁)→大動脈。
- 覚え方のコツ:「右心は静脈血、左心は動脈血」。房室弁の弁尖数は右3枚(三尖弁)・左2枚(僧帽弁=二尖弁)で、右が数字も大きいと結びつける。
- 関連知識:右心房には上大静脈・下大静脈のほか、心臓自身の静脈である冠状静脈洞も開口する。左心房には左右2対(計4本)の肺静脈が注ぐ。
- よくある間違い:肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れる。血管名の「動脈・静脈」は血液の色ではなく心臓から出るか帰るかで決まる。
- 臨床応用:弁は血液を一方向に送る逆流防止装置。弁の変形や閉鎖不全が起こると血液が逆流し、心雑音や心不全の原因となる。
比較表
| 部屋 | 血液 | 入る血管(入) | 出る血管(出)・通る弁 |
|---|---|---|---|
| 右心房 | 静脈血 | 上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞 | →(三尖弁)→右心室 |
| 右心室 | 静脈血 | 右心房から | →(肺動脈弁)→肺動脈幹→左右の肺動脈 |
| 左心房 | 動脈血 | 左右の肺静脈(計4本) | →(僧帽弁)→左心室 |
| 左心室 | 動脈血 | 左心房から | →(大動脈弁)→上行大動脈→大動脈弓→下行大動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
心房と心室▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は心臓を前額断した内部像で、まず上側の心房と下側の心室、そして中隔で仕切られた左右を見分けるのが第一歩である。左右で色分けに注目したい。青系で描かれた右側(右心房・右心室)には静脈血が、赤系で描かれた左側(左心房・左心室)には動脈血が流れる。心房は静脈が注ぎ込んで血液を受け取る部屋で壁が薄く、心室は心筋層が厚く発達し、強く収縮して血液を動脈へ拍出する部屋である。右心房には上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞が注ぎ、右心室からは肺動脈幹が出る。左心房には左右2対(計4本)の肺静脈が注ぎ、左心室からは大動脈が出る。心房と心室の境には房室弁(右=三尖弁、左=僧帽弁)、心室と動脈の境には動脈弁(肺動脈弁・大動脈弁)があり、図中の白い矢印がこの一方向の流れを示す。左心室の壁が右心室より厚く描かれている点も確認しておきたい。
学習の要点
- 心房は上後方で血液を受け取る薄壁の部屋、心室は下前方で血液を送り出す厚壁の部屋。心房中隔・心室中隔により2心房2心室に完全分離される。
- 覚え方のコツ: 「右は静脈血・左は動脈血」「上(心房)は受け取り・下(心室)は送り出し」の2軸を掛け合わせると、各部屋の出入りが芋づる式に導ける。
- 関連知識: 右心房に注ぐ冠状静脈洞は心臓自身を巡った静脈血を集める。左心房に注ぐ肺静脈には、肺でガス交換を終えた動脈血が流れる。
- よくある間違い: 肺動脈には静脈血、肺静脈には動脈血が流れる。名前の「動・静」と中身の血液が逆転する肺循環の血管を混同しやすい。
- 臨床応用: 左心室は全身へ送るポンプなので心筋が最も発達して壁が厚く、右心室より高い圧を生む。
比較表
| 部屋 | 血液 | 注ぐ血管(入口) | 出る血管(出口) |
|---|---|---|---|
| 右心房 | 静脈血 | 上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞 | (三尖弁を経て右心室へ) |
| 右心室 | 静脈血 | (右心房から) | 肺動脈幹→左右肺動脈 |
| 左心房 | 動脈血 | 左右の肺静脈(計4本) | (僧帽弁を経て左心室へ) |
| 左心室 | 動脈血 | (左心房から) | 上行大動脈→大動脈弓 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 上大静脈・下大静脈・冠状静脈洞の3つは右心房に開口する。
- 覚え方のコツ: 「全身の静脈血は右心房に集まる」。心房＝血液を受ける部屋。
- 関連知識: 上大静脈は左右の腕頭静脈の合流で形成。左右の肺静脈（計4本）は左心房に開口。
- よくある間違い: 大静脈が右心室に直接注ぐと誤る。右心室へは三尖弁を介した流入のみ。
- 臨床応用: 縦隔の腫瘍・リンパ節転移（肺癌など）で上大静脈が圧迫されると上大静脈症候群を起こし、顔面・上肢のうっ血・浮腫、側副血行路の拡張を生じる。
| 右心房への注ぎ口 | 由来 |
|---|---|
| 上大静脈 | 上半身（頭頸部・上肢・胸壁上部） |
| 下大静脈 | 下半身（腹部・骨盤・下肢） |
| 冠状静脈洞 | 心臓自身の静脈血 |
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