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理由で解く 解剖学
Q0058 人体の構成
皮膚腺のうち毛包（毛を包む上皮性の袋）に開口するのは、アポクリン汗腺と脂腺である。エクリン汗腺は汗孔として、乳腺は乳管として、いずれも毛包を介さず皮膚表面に開口する。
皮膚腺は汗腺（エクリン汗腺・アポクリン汗腺）と脂腺、および乳腺に大別される。脂腺は毛包に付属する腺で、皮脂を毛包内へ分泌し、毛と皮膚表面をおおって乾燥を防ぐ。アポクリン汗腺は腋窩・外陰部・乳輪・外耳道などに限って分布する大型の汗腺で、導管は毛包の上部に開口し、思春期以降に発達して特有のにおいのもとになる分泌物を出す。これに対しエクリン汗腺は全身の皮膚にほぼくまなく高密度に分布し、交感神経の支配のもとで水分の多い汗を大量に出せるため、体温調節の発汗を担う。その導管は表皮を貫き、汗孔として皮膚表面に直接開く。乳腺も導管である乳管が乳頭の先端に開口する。したがって「毛包に開く腺（脂腺・アポクリン汗腺）」と「毛包を介さず皮膚表面に開く腺（エクリン汗腺・乳腺）」の二分で整理すると迷わない。本問はアポクリン汗腺と脂腺のいずれを選んでも正解とする措置がとられている。
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皮膚腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は皮膚に付属する3つの腺—エクリン汗腺(小汗腺)・アポクリン汗腺(大汗腺)・脂腺—を、分泌様式と開口部位で対比している。まず右の立体図で「どこに開口するか」を見てほしい。青い管で描かれたエクリン汗腺だけが体表へ直接開口し、アポクリン汗腺と脂腺はいずれも毛包へ付属して開口する。エクリン汗腺は全身に分布し、汗の蒸発で体熱を奪う温熱性発汗を通じて体温調節を担い、交感神経支配を受ける。アポクリン汗腺は腋窩・肛門周囲・乳輪など限られた部位にあり、粘稠で臭いのある分泌物を離出分泌(アポクリン分泌)する。脂腺は腺細胞自身が崩れて分泌物になるホロクリン分泌(全分泌)を行う。「開口部位」と「分泌様式」の2軸で3腺を整理するのが攻略の鍵。
学習の要点
- 皮膚腺はエクリン汗腺・アポクリン汗腺・脂腺の3つで、エクリン汗腺だけが体表に直接開口し、他の2つは毛包に付属する。
- 覚え方のコツ: 分泌様式は「エクリン=開口分泌／アポクリン=離出分泌／脂腺=全分泌(ホロクリン)」。崩れ方が大きい順に開(こわれない)→離(一部ちぎれる)→全(まるごと)。
- 関連知識: アポクリン汗腺と分泌様式が似るのが乳腺で、乳腺は汗腺が変化した皮膚腺。脂腺の皮脂がたまり炎症を起こしたものがニキビ。
- よくある間違い: エクリン汗腺を毛包付属と誤る、脂腺の分泌様式をアポクリン分泌と取り違える。アポクリン汗腺=大汗腺、エクリン汗腺=小汗腺の対応も逆に覚えやすい。
- 臨床応用: 腋窩・足底など発汗が問題になる部位や、局所治療の対象となる腺の分布は、体臭・多汗の相談で臨床的に問われやすい。
比較表
| 皮膚腺 | 分布・開口 | 分泌様式 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| エクリン汗腺(小汗腺) | 全身に分布／体表に直接開口 | 開口分泌 | 温熱性発汗で体温調節、交感神経支配、手掌・足底・腋窩は精神的発汗 |
| アポクリン汗腺(大汗腺) | 腋窩・肛門周囲・乳輪など／毛包に付属 | アポクリン分泌(離出分泌) | 粘稠で臭いのある分泌物、体臭のもと(腋臭症) |
| 脂腺 | 毛包に付属(毛包腺)／毛包の上1/3に開口 | ホロクリン分泌(全分泌) | 脂肪性分泌物で皮膚・毛につやを与える |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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毛包と立毛筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央を斜めに走る太い毛は、皮膚の中で毛包という袋に包まれている。その毛包に注目すると、二つの構造が寄り添っているのが見える。一つは毛包の斜め上にぶら下がる房状の「脂腺」、もう一つは毛包から表皮側へ伸びる紡錘形の筋束「立毛筋」である。この図の主題は、脂腺と立毛筋がどちらも毛包に付属している点にある。立毛筋には黄色い「交感神経」の枝が入り込んでおり、収縮すると毛が立って鳥肌となり、同時に脂腺を圧して分泌を助ける。右側には毛包とは無関係に表皮へ直接開口する「エクリン汗腺」、真皮深層に同心円状の「パチニ小体」が描かれ、毛包付属器との違いを対比できる。図にはないが、アポクリン汗腺も毛包に付属する。まとめて「脂腺・立毛筋・アポクリン汗腺は毛包に付属」と覚える。
学習の要点
- 毛包には脂腺が付属し立毛筋が付着する。脂腺は毛包の上1/3に開口し、立毛筋は毛を立てるとともに脂腺の分泌を助ける。
- 覚え方のコツ: 毛包に付属する3つは「脂腺・立毛筋・アポクリン汗腺」。エクリン汗腺だけは仲間はずれで表面に直接開く。
- 関連知識: 立毛筋は平滑筋で交感神経の支配を受ける。寒冷や情動で交感神経が働くと収縮して鳥肌が立つ、意志で動かせない不随意筋である。
- よくある間違い: エクリン汗腺(小汗腺)を毛包付属と取り違えやすい。毛包に付く汗腺はアポクリン汗腺(大汗腺)のほう。
- 臨床応用: 思春期に脂腺分泌が高まり、皮脂が毛包に詰まって炎症を起こしたものがニキビ。毛包という共通の出口を意識すると理解しやすい。
比較表
| 皮膚腺 | 別名 | 分泌様式 | 毛包との関係 | 主な分布 |
|---|---|---|---|---|
| エクリン汗腺 | 小汗腺 | 開口(エクリン)分泌 | 付属しない(表面へ直接開口) | 全身・手掌足底に多い |
| アポクリン汗腺 | 大汗腺 | アポクリン(離出)分泌 | 毛包に付属 | 腋窩・乳輪・肛門周囲 |
| 脂腺 | 毛包腺 | ホロクリン(全)分泌 | 毛包に付属(上1/3に開口) | 全身(手掌足底を除く) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 毛包に開口する皮膚腺は脂腺とアポクリン汗腺の2つ。エクリン汗腺（汗孔）と乳腺（乳管→乳頭）は毛包を介さず皮膚表面に開く。
- エクリン汗腺は全身の皮膚に高密度に分布し、水分の多い汗を大量に出して体温調節の発汗を担う。
- アポクリン汗腺の分布は腋窩・外陰部・乳輪・外耳道などに限られ、思春期以降に発達する。乳腺は汗腺（アポクリン汗腺）が変化して発達した腺とされる。
- 脂腺は皮脂を毛包へ分泌して毛と皮膚の乾燥を防ぐ。手掌・足底には無く、口唇・眼瞼などには独立脂腺がある。
- 見分けの勘所: 暑いときの全身の汗＝エクリン汗腺、腋窩のにおいを伴う汗＝アポクリン汗腺、手掌・足底に無い腺＝脂腺。
- 重要用語: アポクリン汗腺, エクリン汗腺, 脂腺, 乳腺, 毛包 を正確に理解しておくこと。
| 腺 | 開口部 | 分布 | 主なはたらき |
|---|---|---|---|
| アポクリン汗腺 | 毛包（上部） | 腋窩・外陰部・乳輪・外耳道など | 思春期以降に発達し、においのもとになる分泌物を出す |
| エクリン汗腺 | 皮膚表面（汗孔） | 全身の皮膚 | 体温調節の発汗 |
| 脂腺 | 毛包（独立脂腺は皮膚表面） | 手掌・足底を除く全身 | 皮脂を分泌し、毛と皮膚の乾燥を防ぐ |
| 乳腺 | 乳頭（乳管） | 胸部（乳房） | 乳汁の分泌。汗腺（アポクリン汗腺）が変化して発達した腺とされる |
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