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理由で解く 解剖学
Q0041 人体の構成
出典：鍼灸 第28回(2020) 問題27
問題
二酸化炭素運搬に関わる主要な血液成分はどれか。
選択肢
1
アルブミン
2
ヘモグロビン
3
重炭酸イオン
4
水
解答
正解3（重炭酸イオン）
解説
✗ 1. 誤り
アルブミン
アルブミンは血漿タンパクの主成分で、膠質浸透圧の維持や物質運搬（薬物・ビリルビン・脂肪酸など）に働く。CO2の運搬を担う主要分子ではない。
✗ 2. 誤り
ヘモグロビン
ヘモグロビンは主に酸素を運搬する赤血球内タンパクで、CO2の一部もカルバミノ化合物（HbCO2）として運ぶが、全CO2運搬量の約20-23％にすぎない。主要運搬形態ではない。
✓ 3. 正しい
重炭酸イオン
CO2の約70％は赤血球内で炭酸脱水酵素により水と結合して炭酸を経て「重炭酸イオン（HCO3⁻）」となり、血漿中に放出されて肺へ運ばれる。肺毛細血管では逆反応でCO2に戻り呼出される。ほかに約20-23％がヘモグロビンに結合、約7％が血漿に溶解して運ばれる。重炭酸イオンはCO2運搬の主役であるとともに、血中の酸塩基平衡を緩衝する最重要のバッファーでもある。
✗ 4. 誤り
水
水は血漿の約91％を占めるが、CO2を水に溶解した形（溶存CO2）で運ばれる量はわずか約7％に過ぎない。運搬の主役は重炭酸イオンである。
ポイント
- 血中のCO2は約70％が重炭酸イオンとして運ばれ、これが主要な運搬形態である。
- 覚え方のコツ: 「CO2 → 重炭酸 70%・Hb結合 23%・溶解 7%」と概数で記憶。O2はヘモグロビン、CO2は重炭酸と対比。
- 関連知識: 重炭酸生成は赤血球内の炭酸脱水酵素（CA）が触媒し、Cl⁻と交換（クロライドシフト）して血漿へ移る。
- よくある間違い: CO2を「ヘモグロビンが運ぶ」と誤認する。O2は主にHb、CO2は主に重炭酸イオンが主役。
- 臨床応用: 血液ガス分析でHCO3⁻濃度を測り、代謝性アシドーシス・アルカローシスを評価する。腎臓はHCO3⁻再吸収で酸塩基平衡を維持する。
比較表
| CO2運搬形態 | 割合 | 備考 |
|---|---|---|
| 重炭酸イオン（HCO3⁻） | 約70% | 血漿中、酸塩基緩衝の主役 |
| ヘモグロビン結合（カルバミノ化合物） | 約20-23% | 赤血球内でHbと結合 |
| 血漿溶解CO2 | 約7% | 物理的に溶解、PaCO2に相当 |
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鍼灸 第28回(2020) 問題27｜二酸化炭素運搬に関わる主要な血液成分はどれか。
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