QJ34A112　運動学

頸椎の回旋の大部分は環軸関節（第1頸椎〜第2頸椎）が担う。歯突起を軸とする車軸関節という構造がその理由である。

軸椎の歯突起は、環椎前弓と環椎横靱帯がつくる輪の中に納まり、環椎（および頭部）が歯突起を軸として回る。これが正中環軸関節（車軸関節）で、左右の外側環軸関節も関節面がほぼ水平で回旋を妨げないため、この一関節だけで片側およそ45度という大きな回旋を生み出す。一方、第3頸椎以下の椎間関節は関節面が水平面から約45度傾いているため、回旋には必ず同側への側屈が伴い（連結運動）、1椎間あたりの回旋角は数度にとどまる。下位頸椎を全部合わせても環軸関節1か所の回旋量には及ばず、回旋の主役が環軸関節であることは動かない。なお頸部回旋の全体値は出典で扱いが異なり、国家試験で暗記する参考可動域角度（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会）では片側60度、運動学書の実測系では片側70〜90度とされる。本問は「回旋の大部分を担う部位」を問うだけなので全体値は不要だが、可動域の暗記問題では参考可動域の60度を答える。また環椎後頭関節（第1頸椎と後頭骨）は顆状関節でうなずき動作（屈伸）が主体であり、回旋はほとんど起こらない。「回旋は環軸関節、うなずきは環椎後頭関節」と役割で分けて押さえるとよい。