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理由で解く 柔道整復師
QJ34A057 解剖学
出典：第34回柔道整復師国家試験（2026）午前 問57
問題
肩関節を内旋させるのはどれか。
選択肢
1
棘上筋
2
棘下筋
3
小円筋
4
肩甲下筋
解答
正解4（肩甲下筋）
解説
回旋筋腱板（ローテーターカフ）で唯一の内旋筋が肩甲下筋です。正解は4。
腱板は棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の4つで、上腕骨頭を関節窩に引き寄せて肩関節を安定させます。このうち棘上筋・棘下筋・小円筋は肩甲骨の後面から起こって大結節に停止し、肩甲下筋だけが肩甲骨前面の肩甲下窩から起こって小結節に停止します。前面に付くから内旋、後面に付くから外旋、と付着部の位置で作用を導けるようにしておくと、暗記量が一気に減ります。
✓ 4. 正しい
肩甲下筋
肩甲下窩から起こり上腕骨の小結節に停止します。腱板で唯一の内旋筋であり、支配は肩甲下神経です。✗ 1. 誤り
棘上筋
棘上窩から大結節上面へ停止し、外転の開始に働いて三角筋を助けます。腱板断裂が最も起こりやすい部位でもあります。✗ 2. 誤り
棘下筋
棘下窩から大結節中部へ停止し、作用は外旋です。棘上筋とともに肩甲上神経の支配を受けます。✗ 3. 誤り
小円筋
肩甲骨外側縁から大結節下部へ停止し、作用は外旋です。腋窩神経の支配で、三角筋と同じ神経である点も問われます。🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肩甲下筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
上肢帯の筋（回旋筋腱板）の一つ、肩甲下筋を骨つき3D図で示す。肩甲骨前面の肩甲下窩から起こり、上腕骨小結節に停止して肩関節を内旋させる。肩甲下神経に支配される。
学習の要点
- 作用：肩関節の内旋
- 起始（赤）：肩甲下窩
- 停止（青）：小結節
- 支配神経：肩甲下神経
- 回旋筋腱板（ローテーターカフ）を構成する上肢帯の筋
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 肩甲下筋 |
| 起始 | 肩甲下窩 |
| 停止 | 小結節 |
| 支配神経 | 肩甲下神経 |
| 作用 | 肩関節の内旋 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肩甲下筋の作用は何か。
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答え: 肩関節の内旋。
肩甲下筋の支配神経は何か。
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答え: 肩甲下神経。
肩甲下筋の起始と停止はどこか。
答えを見る
答え: 起始は肩甲下窩、停止は小結節。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 腱板4筋＝棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋。骨頭を関節窩に引きつけて安定させる。
- 大結節に停止する3つ（棘上・棘下・小円）は後面由来、小結節に停止する肩甲下筋だけが前面由来。
- 作用は棘上＝外転、棘下・小円＝外旋、肩甲下＝内旋。前面＝内旋と結び付ける。
- 神経は棘上・棘下＝肩甲上神経、小円筋＝腋窩神経、肩甲下筋＝肩甲下神経。
- 腱板以外の内旋筋（大胸筋・広背筋・大円筋・三角筋前部）も併せて確認しておく。
比較表
| 筋 | 起始 | 停止 | 作用 | 神経 |
|---|---|---|---|---|
| 棘上筋 | 棘上窩 | 大結節上部 | 外転 | 肩甲上神経 |
| 棘下筋 | 棘下窩 | 大結節中部 | 外旋 | 肩甲上神経 |
| 小円筋 | 肩甲骨外側縁 | 大結節下部 | 外旋 | 腋窩神経 |
| 肩甲下筋 | 肩甲下窩 | 小結節 | 内旋 | 肩甲下神経 |
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