医療過誤はどれか。

Question

医療過誤はどれか。

Accepted Answer

2（患者が注射用量の取違えで死亡した。）　医療過誤とは、医療事故のうち医療従事者の過失（注意義務違反）によって患者に被害が生じたものをいう。注射用量の取違えで患者が死亡した2が該当する。 医療事故は、医療の全過程で発生した人身事故の総称で、過失の有無を問わず、患者の転倒から医療従事者自身の針刺しまで含む広い概念である。この医療事故のうち、①医療従事者に注意義務違反（過失）があり、②患者に損害が生じ、③その両者に因果関係がある、という3つがそろったものが医療過誤で、民事上の損害賠償責任や業務上過失致死傷の対象となりうる。一方、誤りが患者に到達する前に発見・回避された事例はインシデント（ヒヤリ・ハット）と呼ばれ、損害が生じていない以上、過誤には当たらない。選択肢は「過失があるか」「実害が生じたか」の2軸で仕分けると迷わない。 ✓ 2. 正しい 患者が注射用量の取違えで死亡した。 用量の確認を怠った点に注意義務違反があり、その結果として死亡という重大な損害が生じている。過失・損害・因果関係の3要件がそろうため、医療過誤に当たる。再発防止としては、指示書との照合、複数人での確認、投与直前の患者・薬剤・用量・経路・時間の確認を手順として定めて運用する。 ✗ 1. 誤り 患者が病院内の廊下で転倒した。 院内で起きた人身事故なので医療事故には含まれるが、医療行為に伴う過失があったとの記載がないため、この記述だけでは医療過誤とは判断できない。実務では転倒転落のリスクを評価し、危険度に応じて環境整備や見守り、履物・照明の調整を計画する。 ✗ 3. 誤り 看護師が投薬前に薬剤の取違えに気が付いた。 誤りが患者に届く前に発見され、実害が生じていない。これはインシデント（ヒヤリ・ハット）であり、過誤の要件である損害を欠く。報告書を提出して要因を共有し、次の重大事故を防ぐ材料として活かすことが望ましい。 ✗ 4. 誤り 医師が個人情報を漏洩した。 守秘義務違反として法的責任を問われうる行為だが、診療行為上の過失によって患者の生命・身体に被害が生じたものではないため、医療過誤の枠組みには入らない。

区分	過失の有無	被害の発生	本問での例
医療事故	問わない	あり（被害者は患者とは限らず、医療従事者の場合もある）	病院内の廊下での転倒
医療過誤	あり	あり（患者に損害。因果関係も必要）	注射用量の取違えによる死亡
インシデント（ヒヤリ・ハット）	あり得る	なし（患者に到達せず未然に回避）	投薬前に取違えに気付いた