QJ33P079　柔道整復理論

橈骨遠位端部骨折の固定肢位は「遠位骨片が転位した向きと反対側へ持っていく」が基本。コーレス骨折は背側・橈側転位なので、前腕回内位・手関節軽度屈曲（掌屈）位・軽度尺屈位で固定する。

橈骨遠位端部の骨折は、遠位骨片がどちらへ動くかによって固定肢位が決まる。コーレス骨折は手を背屈位でついて生じ、遠位骨片が背側・橈側へ転位して回外するため、外観はフォーク状変形・銃剣状変形を示す。整復後はこの転位を戻す向き、すなわち前腕回内位で手関節を軽度掌屈・軽度尺屈にして骨片を掌尺側へ押さえる。スミス骨折は逆に遠位骨片が掌側へ転位する（逆コーレス）ので、前腕回外位・手関節軽度背屈位で固定する。背側バートン骨折は関節面を含む背側骨片が背側へ転位するため、コーレスに準じた掌屈位固定になり、掌側バートン骨折は背屈位固定となる。ここまでは転位の向きを先に思い出し、その反対を答えるという手順で処理できる。ただしショウファー骨折（橈骨茎状突起骨折）だけは、骨片に付く靱帯の緊張で考える必要がある。この骨片は腕橈骨筋に引かれて近位・橈側へ動くが、手関節を尺屈位にすると橈側側副靱帯が緊張し、茎状突起の骨片を遠位・尺側方向へ引き戻して腕橈骨筋の近位牽引に対抗できる。逆に橈屈位では橈側側副靱帯が弛緩し、骨折面が離開してしまう。