QJ33P006　衛生学・公衆衛生学

糖尿病腎症が進行すると慢性腎不全（末期腎不全）に至り、我が国の透析導入原因の第1位を占める。正しいのは2。

高血糖が長く続くと細小血管が障害され、網膜症・腎症・神経障害の三大合併症が生じる。さらに大血管障害として心筋梗塞・脳梗塞・末梢動脈疾患のリスクも高まる。腎症は微量アルブミン尿から顕性蛋白尿、腎機能低下を経て末期腎不全に進み、透析導入の最大の原因となっている。我が国の糖尿病の大部分はインスリン抵抗性とインスリン分泌低下が組み合わさって起こる2型で、過食・運動不足・肥満が発症に関与するため、軽症例ではまず食事療法と運動療法を行い、目標に届かない場合に薬物療法を加えるのが原則である。妊娠中に初めて発見される軽い高血糖は妊娠糖尿病と呼ばれ、巨大児や難産、母体の将来の2型糖尿病発症と関連するため、妊婦健診でスクリーニングと血糖管理が行われる。