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理由で解く 柔道整復師

QJ33A111　運動学

出典：第33回柔道整復師国家試験（2025）午前 問111
問題
足のアーチで正しいのはどれか。
選択肢
1 横アーチは2歳で完成する。
2 足部骨格配列は上方に隆起した弯曲を示す。
3 外側縦アーチの中心となるのは舟状骨である。
4 内側縦アーチを構成する靱帯として長足底靱帯がある。
解答
正解2（足部骨格配列は上方に隆起した弯曲を示す。）
解説

足のアーチとは、足根骨と中足骨が上方（背側）に凸となるように積み上がった弓なりの骨配列のことです。したがって「上方に隆起した弯曲を示す」とした2が正しい選択肢です。

足のアーチには内側縦アーチ・外側縦アーチ・横アーチの3つがあり、いずれも「くさび形の骨が作る弓（骨性支持）」「弓の下面を張る靱帯（靱帯性支持）」「その外側から引き締める筋（筋性支持）」の三層で保たれています。この構造によって、立位では体重を踵と前足部に分散し、着地では衝撃を吸収し、蹴り出しではばねとして働きます。アーチごとに中心となる骨（要石）と下面を支える靱帯をセットで覚えておくと、本問の3や4のような「内側と外側の入れ替え」を一目で見抜けます。なお、乳幼児の足は足底の脂肪体が厚く扁平に見え、アーチが成人に近い形になるのはおおむね6〜7歳ころとされています。

✓ 2. 正しい
足部骨格配列は上方に隆起した弯曲を示す。
足根骨から中足骨へと続く骨列は、背側（上方）へ盛り上がる弓を描いて配列します。縦方向（踵から趾に向かう縦アーチ）でも横方向（第1〜第5中足骨をまたぐ横アーチ）でも上方に凸であり、足底側には空間ができます。この弓形が荷重を分散させ、接地時の衝撃を吸収し、蹴り出しでは弾性エネルギーを返します。よって足部骨格配列の記述として正しい選択肢です。
✗ 1. 誤り
横アーチは2歳で完成する。
2歳の時点ではアーチは完成していません。乳幼児期の足底は脂肪組織が厚く、縦アーチも横アーチも外見上ほとんど確認できず扁平足のように見えます。歩行の反復と足の内在筋・下腿の筋の発達に伴って弓形が明瞭になり、成人に近い形が整うのはおおむね6〜7歳ころです。乳幼児期の扁平足様の足は生理的なことが多く、足部が柔らかく無症状であれば発達を待って経過をみます。一方で、足部が硬い・痛みがある・片側だけである・可動域制限があるといった所見があれば、垂直距骨や足根骨癒合症などの病的な扁平足を考えて、整形外科での精査につなぎます。
✗ 3. 誤り
外側縦アーチの中心となるのは舟状骨である。
内側と外側が入れ替わっています。外側縦アーチは踵骨—立方骨—第4・第5中足骨で構成され、その中心（要石）は立方骨です。舟状骨は踵骨—距骨—舟状骨—楔状骨—第1〜第3中足骨と連なる内側縦アーチの中心にあたる骨で、内側縦アーチの高さの指標としても用いられます。「内側は舟状骨、外側は立方骨」と対にして押さえておきましょう。
✗ 4. 誤り
内側縦アーチを構成する靱帯として長足底靱帯がある。
長足底靱帯は踵骨底面から前方へ走り、立方骨と第2〜第4中足骨底に付着して足底の外側部を縦に張る靱帯で、支えているのは外側縦アーチです。内側縦アーチを下面から支える代表は底側踵舟靱帯（スプリング靱帯）で、これに足底腱膜の内側部や三角靱帯の脛舟部などが加わります。支持靱帯を問われたら、まず「内側＝スプリング靱帯・足底腱膜／外側＝長足底靱帯・底側踵立方靱帯（短足底靱帯）」と対応づけて確認しましょう。
ポイント
  • 足のアーチ＝足根骨・中足骨が上方（背側）に凸となる弓状配列。荷重の分散、衝撃吸収、蹴り出しのばねとして働く。
  • 内側縦アーチ：踵骨—距骨—舟状骨—楔状骨—第1〜3中足骨。要石は舟状骨。支持は底側踵舟靱帯（スプリング靱帯）・足底腱膜、後脛骨筋。
  • 外側縦アーチ：踵骨—立方骨—第4・5中足骨。要石は立方骨。支持は長足底靱帯・底側踵立方靱帯（短足底靱帯）。
  • 横アーチ：楔状骨・立方骨の列と中足骨頭の列。要石は中間（第2）楔状骨。長腓骨筋腱と母趾内転筋横頭が横方向に引き締める。
  • アーチの成り立ちは骨性・靱帯性・筋性の三層支持。完成はおおむね6〜7歳ころで、乳幼児期は足底脂肪体のため扁平に見える。
  • 乳幼児の扁平足様の足は柔らかく無症状なら経過観察。硬い・有痛性・片側性・可動域制限があれば垂直距骨や足根骨癒合症を疑い整形外科へ。
比較表
アーチ構成する骨中心（要石）主な支持靱帯主な支持筋
内側縦アーチ踵骨—距骨—舟状骨—楔状骨—第1〜3中足骨舟状骨底側踵舟靱帯（スプリング靱帯）、足底腱膜（内側部）後脛骨筋、長母趾屈筋、母趾外転筋
外側縦アーチ踵骨—立方骨—第4・5中足骨立方骨長足底靱帯、底側踵立方靱帯（短足底靱帯）短腓骨筋、小趾外転筋
横アーチ楔状骨・立方骨の列／第1〜5中足骨頭の列中間（第2）楔状骨深横中足靱帯、底側の靱帯群長腓骨筋、母趾内転筋横頭
キーワード
足のアーチ 内側縦アーチ 外側縦アーチ 横アーチ 底側踵舟靱帯 足底腱膜
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