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理由で解く 柔道整復師
QJ33A067 解剖学
子宮体の内面には子宮内膜という粘膜があり、月経周期に応じて厚さが変化する。正解は 4 である。
子宮は骨盤内で膀胱の後方・直腸の前方に位置し、通常は前傾前屈をとる洋ナシ形の器官である。上方の丸い部分が子宮底、中央のふくらんだ部分が子宮体、下方の細い部分が子宮頸で、子宮頸の下部は腟の中へ突出して子宮腟部となる。卵管は子宮底の外側端(子宮角)から左右に伸び、その内腔は子宮腔とつながる。壁は内側から子宮内膜(粘膜)・子宮筋層(厚い平滑筋)・子宮外膜(漿膜)の3層で、子宮体の内膜は機能層と基底層に分かれ、機能層が周期的に増殖・分泌し、妊娠が成立しなければ剥がれ落ちて月経となる。子宮の各部の名称と位置関係を図でなぞってから選択肢を読むと、誤りがどこにあるか見つけやすい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
子宮の組織構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は子宮体の水平断で、外側から内側へ向かって三つの層が並ぶ。まず最外層に細い引き出し線で示された漿膜（外膜）、その内側にピンク色に染まる分厚い帯として広がる筋層、そして中央の細い裂け目状の内腔を縁取る子宮内膜が確認できる。厚さ約1.5cmの子宮壁が、内膜（粘膜）・筋層・外膜（漿膜）の3層構造をとることを、この一枚で押さえたい。図中の筋層には「3層：内縦・中輪・外縦」と注記され、これが子宮壁で最も厚い層であることが見てとれる。下段の子宮内膜拡大図では、内腔をおおう粘膜上皮（単層円柱上皮）と、そこから固有層へ管状に落ち込む子宮腺、両者を支える粘膜固有層の位置関係を確かめよう。
学習の要点
- 子宮壁は内側から子宮内膜（粘膜）・子宮筋層・子宮外膜（漿膜）の3層。厚さは約1.5cmで、筋層が最も厚い。
- 覚え方のコツ：他の管腔臓器と同じ「粘膜→筋層→外膜」の順。子宮内膜＝粘膜、と読み替えると層の対応が崩れない。
- 関連知識：子宮内膜は単層円柱上皮でおおわれ、上皮が固有層へ管状に落ち込んで子宮腺（管状腺）をつくる。腺の間をラセン動脈が上行する。
- よくある間違い：子宮内膜を機能層と基底層に分けたとき、月経で剝離するのは表層の機能層で、深層の基底層は残って粘膜を再生する。剝がれる側を取り違えない。
- 臨床応用：子宮外膜（漿膜）は子宮底と子宮体の前・後面のみをおおい、他は周囲の結合組織に移行する。全周が漿膜ではない点に注意。
比較表
| 層（内→外） | 別称 | 主な構成・特徴 |
|---|---|---|
| 子宮内膜 | 粘膜 | 単層円柱上皮＋固有層。子宮腺・ラセン動脈。機能層は月経で剝離、基底層が再生 |
| 子宮筋層 | ― | 錯綜する平滑筋。子宮壁で最も厚い層 |
| 子宮外膜 | 漿膜 | 子宮底と子宮体の前・後面のみ漿膜、他は結合組織へ移行 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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卵管・子宮・膣の組織学的区分▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は卵管から子宮、膣までを縦に開き、部位ごとに粘膜をおおう上皮の種類を色で塗り分けた組織学的区分図である。まず4色の帯に注目したい。青の卵管は単層円柱線毛上皮、桃色の子宮体部は子宮腺をもつ単層円柱上皮、濃い赤の子宮頸部（頸管）は頸管腺をもつ単層円柱上皮、オレンジの膣は重層扁平上皮でおおわれる。上から下へ「線毛のある円柱→円柱→円柱→扁平」と移り変わる流れと、円柱上皮から重層扁平上皮へ切り替わる境目が子宮頸部と膣の境（外子宮口付近）にあることを押さえよう。右下の写真は頸管粘液で、頸管腺の分泌物が糸を引くように伸びる様子を示している。
学習の要点
- 上皮の対応: 卵管＝単層円柱線毛上皮、子宮内膜・頸管＝単層円柱上皮、膣＝重層扁平上皮。上から下へ円柱系から扁平系へ切り替わる。
- 覚え方のコツ: 「卵管・子宮はエスカレーター（円柱）、膣はタイル張り（扁平）」。線毛があるのは卵管だけ。
- 関連知識: 子宮内膜の単層円柱上皮が固有層に落ち込むと子宮腺（管状腺）になる。頸管では頸管腺が粘液を分泌する。
- よくある間違い: 膣を単層円柱上皮としないこと。膣は摩擦に耐えるため角化しない重層扁平上皮でおおわれる。
- 臨床応用: 円柱上皮と重層扁平上皮が入れ替わる子宮頸管と子宮膣部の境界（移行帯）は子宮頸がんの好発部位。
比較表
| 部位 | おおう上皮 | 付属する腺・特徴 |
|---|---|---|
| 卵管 | 単層円柱線毛上皮 | 線毛をもち、卵子の子宮への輸送を助ける |
| 子宮体部（内膜） | 単層円柱上皮 | 子宮腺（管状腺）が固有層に落ち込む |
| 子宮頸部（頸管） | 単層円柱上皮 | 頸管腺が頸管粘液を分泌 |
| 膣 | 重層扁平上皮（角化しない） | 交接・産道として摩擦に耐える |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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卵管と子宮腔▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は子宮を前額断で開き、卵管から膣までの通路を一続きに示している。まず左端の卵管をたどると、房状にひらひらと出た卵管采、ふくらんだ卵管膨大部、細くなる卵管峡部と外側から順に並ぶ。子宮本体は上下で区分され、上部2/3の幅広い部分が子宮体部、その丸い上縁が子宮底、下部1/3の細い円筒部が子宮頸部、両者の移行部のくびれが子宮峡部である。内部の空間に注目すると、子宮体部の内腔である三角形の子宮腔が上方で左右の卵管に通じ、下方は内子宮口で子宮頸管へ続き、外子宮口で膣へ開く。子宮頸部の下端が膣内へ突出した部分が子宮膣部で、その下に横ヒダの並ぶ膣が連なる。図の右に添えられた矢印が体部・峡部・頸部の高さの対応を示している。
学習の要点
- 子宮は上から子宮底・子宮体部・子宮峡部・子宮頸部・子宮膣部の順で、体部が上2/3、頸部が下1/3を占める。
- 覚え方のコツ: 内腔の関門は上から「内子宮口→子宮頸管→外子宮口」。内子宮口は子宮腔と頸管の境、外子宮口は頸管と膣の境と、はさむ2つで覚える。
- 関連知識: 卵管は外側から卵管采・卵管膨大部・卵管峡部と並び、受精は膨大部で起こる。子宮腔の上部左右角に卵管が開く。
- よくある間違い: 子宮膣部（頸部下端の膣への突出）と子宮腔（体部の内腔）の混同。膣部は「部位」、子宮腔は「空間」。
- 臨床応用: 子宮頸がんの約80%は外子宮口付近、すなわち子宮頸管と子宮膣部の境界に発生する。
比較表
| 外形の区分 | 位置 | 対応する内腔・開口部 |
|---|---|---|
| 子宮底 | 子宮体部の上縁 | 左右上角に卵管が開く |
| 子宮体部 | 子宮の上2/3 | 子宮腔（三角形の内腔） |
| 子宮峡部 | 体部と頸部の移行部 | 内子宮口（子宮腔と頸管の境） |
| 子宮頸部 | 子宮の下1/3 | 子宮頸管（頸部の内腔） |
| 子宮膣部 | 頸部下端の膣内突出部 | 外子宮口（頸管と膣の境） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 子宮は膀胱の後方・直腸の前方。前傾前屈が基本の位置。
- 上から子宮底→子宮体→子宮頸。卵管は子宮底の外側端(子宮角)に開口し、子宮頸の下端は腟に開く。
- 腟内に突出するのは子宮腟部(子宮頸の下部)。子宮底ではない。
- 子宮壁は内膜(粘膜)・筋層(平滑筋)・外膜(漿膜)の3層。内膜の機能層が周期的に脱落して月経となる。
- 直腸子宮窩(ダグラス窩)は腹腔の最下部。腹腔内出血や腹水がたまりやすい部位として押さえる。
| 部位 | 位置 | 特徴 |
|---|---|---|
| 子宮底 | 最上部、卵管の付着部より上 | ドーム状。外側端(子宮角)に卵管が開口 |
| 子宮体 | 中央のふくらんだ部分 | 内面は子宮内膜(機能層・基底層)。着床の場 |
| 子宮頸 | 下方の細い部分 | 頸管粘液を分泌。下部は腟内に突出(子宮腟部) |
| 子宮腟部 | 腟の中に突出する子宮頸の下端 | 外子宮口が開く。扁平円柱上皮境界がある |
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