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理由で解く 柔道整復師
QJ33A065 解剖学
水平裂は右肺だけにある裂で、上葉と中葉を分ける。左肺には水平裂がなく、斜裂1本で上葉と下葉に分かれる。
肺の葉を分ける溝を葉間裂といい、右肺には斜裂と水平裂の2本、左肺には斜裂1本がある。そのため右肺は上葉・中葉・下葉の3葉、左肺は上葉・下葉の2葉になる。右の斜裂は上部で上葉と下葉を、下部で中葉と下葉を分け、そこに水平裂が加わって上葉と中葉が切り離される。水平裂はおおよそ右の第4肋骨に沿ってほぼ水平に走るのでこの名がある。左肺は心臓が左に寄っている分だけ容積を譲っており、中葉に相当する部分がなく、上葉の下前部が舌区として残っている。「裂の名前」を問われたら、まず右か左か、次に上下方向か水平方向かの順に確かめるとよい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
肺の解剖学▶ この図の説明を読む
この図の解説
上段は前から見た左右の肺で、まず葉の数と裂に注目する。右肺は水平裂と斜裂の2本で上葉・中葉・下葉の3葉に分かれ、左肺は斜裂だけで上葉・下葉の2葉に分かれる。中葉は右肺にしかない。左肺の前縁下部には心臓によるへこみ(心切痕)があり、右の表からわかるように左肺は心臓に押されて容積約1,000ml・重さ約500gと右肺(約1,200ml・約600g)より小さい。下段は内側面(縦隔面)で、心臓の当たる心圧痕と、周囲の血管が残した溝を見比べる。右肺には上大静脈・奇静脈・食道の溝が、左肺には大動脈弓・胸大動脈の溝が刻まれ、左右差が縦隔臓器の配置を反映している。中央のくぼみが肺門で、気管支・肺動脈・肺静脈が出入りする。
学習の要点
- 右肺=3葉・裂は2本(水平裂+斜裂)、左肺=2葉・裂は1本(斜裂のみ)、中葉は右だけ。
- 覚え方のコツ: 数字で対比。右は「3葉・裂2本・1,200ml・600g」、左は「2葉・裂1本・1,000ml・500g」。左が小さいのは心臓が左寄りだから。
- 関連知識: 肺門を出入りする肺動脈・肺静脈は心臓とつながる肺循環の血管で、心臓の左右の位置が肺の大きさや心切痕・心圧痕の形に反映される。
- よくある間違い: 「水平裂が左肺にもある」「中葉が左肺にある」は誤り。水平裂と中葉は右肺だけ。
- 臨床応用: 前胸部の聴診で中葉の音は右前胸部下方でとらえる。左には中葉がないことを踏まえて左右で聴き分ける。
比較表
| 項目 | 右肺 | 左肺 |
|---|---|---|
| 肺葉の数 | 3(上・中・下葉) | 2(上・下葉) |
| 裂 | 水平裂・斜裂 | 斜裂のみ |
| 容積 | 約1,200ml | 約1,000ml |
| 重さ | 約600g | 約500g |
| 内側面の主な溝 | 上大静脈・奇静脈・食道 | 大動脈弓・胸大動脈 |
| 心切痕 | なし | あり |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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体表から見た肺の位置▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、体表(胸郭)を透かして肺の位置を前面から示したもの。まず上端の尖った部分=肺尖に着目する。肺尖は鎖骨よりも上に飛び出しており、鎖骨の上方2〜3cmにまで達する。鎖骨の上はもう頸部なので、「肺は頸部にまで入り込んでいる」ことになる。次に下面の広い部分=肺底を見ると、ドーム状の横隔膜にぴったり接している。左右の肺に挟まれた中央には心臓があり、肺は縦隔を間にして左右に分かれる。図では右肺が3葉、左肺が2葉に見える点、また肺底下方の横隔膜より下に肝臓・胃・脾臓などの腹部臓器が続く位置関係も読み取れる。肺尖=鎖骨上、肺底=横隔膜、という上下の目印を体表と結びつけて覚えたい。
学習の要点
- 肺は半円錐形で、上端の尖った肺尖と下面の広い肺底からなり、縦隔を間に左右に分かれる。
- 覚え方のコツ: 肺尖は「鎖骨の上2〜3cm」、肺底は「横隔膜」。上下2つの目印をセットで暗記する。
- 関連知識: 肺門は内側面(心臓に接するくぼみ)の中央にあり、気管支・肺動脈・肺静脈が出入りする。外側面は肋骨に面するので肋骨面と呼ぶ。
- よくある間違い: 肺尖を鎖骨の「下」や胸骨柄の高さと誤ること。実際は鎖骨より上、頸部にまで及ぶ。
- 臨床応用: 肺尖は鎖骨上窩から触診・聴診・穿刺の対象となり、鎖骨上でのアプローチでは肺尖損傷(気胸)に注意する。
比較表
| 部位 | 別名・特徴 | 接するもの／目印 |
|---|---|---|
| 肺尖 | 肺上端の尖った部分 | 鎖骨の上方2〜3cm(頸部にまで達する) |
| 肺底 | 下面の広い部分 | 横隔膜に接する |
| 内側面 | 心臓に接し少しくぼむ | 肺門(気管支・肺動脈・肺静脈が出入り) |
| 外側面 | 肋骨面ともいう | 肋骨に面する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 水平裂は右肺のみにあり、上葉と中葉を分ける。おおよそ右第4肋骨に沿ってほぼ水平に走る。
- 斜裂は左右どちらにもある。右では上部が上葉／下葉、下部が中葉／下葉の境、左では上葉／下葉の境。
- 裂の数と葉の数はセット。右＝裂2本・3葉、左＝裂1本・2葉。
- 左肺に中葉がないのは心臓が左に寄るため。中葉に相当する部分は上葉の舌区として残る。
- 右中葉は前胸部から右側胸部（腋窩）にかけて体表に接し、背面には現れない。そのため中葉の聴診は前胸部と右腋窩で行う。
| 裂 | ある肺 | 分ける葉 | 走行の目安 |
|---|---|---|---|
| 水平裂 | 右のみ | 上葉 ／ 中葉 | 第4肋骨に沿いほぼ水平 |
| 斜裂（右） | 右 | 上部：上葉／下葉 下部：中葉／下葉 | 後上方から前下方へ斜め |
| 斜裂（左） | 左 | 上葉 ／ 下葉 | 後上方から前下方へ斜め |
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