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理由で解く 柔道整復師
QJ33A061 解剖学
大動脈弓から直接分岐するのは、右から順に腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈の3本です。選択肢のなかでこれに該当するのは左総頸動脈です。
大動脈は左心室を出て上向し（上行大動脈）、左後方へ弓なりに曲がって（大動脈弓）下行します。冠状動脈は上行大動脈の最も根元、大動脈弁のすぐ上にある大動脈洞（バルサルバ洞）から出ます。心臓自身が最優先で血液を受け取るための配置で、大動脈弓の分枝ではありません。大動脈弓からは3本が出ますが、左右で本数が非対称です。右側は腕頭動脈という太い共通幹が1本出て、それが右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれます。左側は左総頸動脈と左鎖骨下動脈がそれぞれ独立して弓から直接出ます。この非対称は発生の過程で大動脈弓が左側優位に残ることに由来し、結果として右側だけ共通幹を挟む形になります。「弓から出るのは3本、右は腕頭動脈にまとめられ、左は総頸と鎖骨下がバラで出る」と押さえれば、どの選択肢が問われても即答できます。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大動脈弓の３つの枝▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の拡大円を見ると、上行大動脈が左後方へ弓なりに曲がる大動脈弓から、上向きに3本の太い枝が起こっている。起始の順に、①腕頭動脈、②左総頸動脈、③左鎖骨下動脈である。ここで注意したいのは第1枝の腕頭動脈で、図の左側(からだの右側)で右総頸動脈と右鎖骨下動脈の2本に分かれている点だ。つまり右側の頭頸部と上肢には腕頭動脈を介して枝が届き、左側では左総頸動脈・左鎖骨下動脈が大動脈弓から直接起こる。吹き出しにある通り、腕頭静脈は左右一対あるのに対し、腕頭動脈は右側にひとつだけで「右腕頭動脈」とは呼ばない。左右非対称なこの構造が本図の最大の見どころである。
学習の要点
- 大動脈弓の3枝は起始順に腕頭動脈・左総頸動脈・左鎖骨下動脈。第1枝の腕頭動脈だけが右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれる
- 覚え方のコツ: 「腕(頭)・左(総頸)・左(鎖下)」と唱える。右側だけ腕頭動脈という中継点を挟むので「右はワンクッション、左は直接」と対で記憶する
- 関連知識: 総頸動脈は甲状軟骨の高さで内頸動脈と外頸動脈に分かれ、鎖骨下動脈は椎骨動脈や内胸動脈を出して上肢の動脈へ移行する
- よくある間違い: 腕頭動脈を「右腕頭動脈」と呼ぶのは誤り。腕頭動脈は右にしかなく1本のみ。左右あるのは腕頭静脈のほう
- 臨床応用: 腕頭動脈は右上肢と右頭頸部を一手に担うため、その起始部狭窄では右上肢の血圧低下や右頸部の血流障害が起こりうる
比較表
| 枝(起始順) | 起始 | 分布側 | 供給する領域 |
|---|---|---|---|
| ①腕頭動脈 | 大動脈弓(1本のみ・右) | 右側 | 右総頸動脈＋右鎖骨下動脈に分岐 |
| ②左総頸動脈 | 大動脈弓から直接 | 左側 | 左の頭頸部 |
| ③左鎖骨下動脈 | 大動脈弓から直接 | 左側 | 左上肢・左の胸壁など |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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大動脈弓▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は心臓から立ち上がる大動脈をステッキ状に見た正面像である。まず中央下で左心室から上行する太い管が上行大動脈で、その基部からは冠状動脈が出て心臓自身を養う。上行大動脈は胸骨柄の後方で左後方へ弓なりに曲がり、この曲がりの部分が大動脈弓である。図の赤字ラベルに注目すると、弓の凸側からは右側の1本の腕頭動脈、続いて左総頸動脈、左鎖骨下動脈の順に、計3本の太い枝が胸郭上口へ向かって立ち上がっている。第1枝の腕頭動脈だけがさらに右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれる点が、左右非対称の要である。図で右鎖骨下動脈・左鎖骨下動脈が青系(鎖骨下動脈系統)で色分けされ、そこから椎骨動脈・甲状頸動脈・内胸動脈などが枝を出すこと、総頸動脈が上方で外頸動脈(緑系)・内頸動脈に分かれる関係も読み取れる。
学習の要点
- 大動脈弓の3大枝は凸側から「腕頭動脈→左総頸動脈→左鎖骨下動脈」の順。図では右→左へ並ぶ配置で描かれる。
- 覚え方のコツ：右側は腕頭動脈が「まとめ役」。腕頭動脈が右総頸動脈と右鎖骨下動脈に二分するので、右には腕頭・左には総頸と鎖骨下が直接、と左右で数が食い違う。
- 関連知識：鎖骨下動脈は上肢へ向かうほか、椎骨動脈・内胸動脈を直接出す。総頸動脈は甲状軟骨の高さまで枝を出さず、内頸動脈と外頸動脈に分かれる。
- よくある間違い：「腕頭動脈は左右にある」は誤り。腕頭“動脈”は右だけ、腕頭“静脈”は左右にある。
- 臨床応用：上行大動脈基部から出る冠状動脈が狭窄・閉塞すると狭心症・心筋梗塞となる。
比較表
| 弓からの枝(起始順) | 側 | さらに分かれる枝 | 主な行き先 |
|---|---|---|---|
| 腕頭動脈 | 右のみ | 右総頸動脈・右鎖骨下動脈 | 右の頭頸部・右上肢 |
| 左総頸動脈 | 左 | 内頸動脈・外頸動脈 | 左の頭頸部 |
| 左鎖骨下動脈 | 左 | 椎骨動脈・内胸動脈など | 左上肢・後頭部・胸壁 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
- 大動脈弓の3分枝は、近位から腕頭動脈 → 左総頸動脈 → 左鎖骨下動脈。
- 右総頸動脈と右鎖骨下動脈は腕頭動脈の枝。弓からの直接分岐ではない。
- 冠状動脈は上行大動脈起始部（大動脈洞）から。弓より手前。
- 左右非対称の理由は発生学的なもの。右だけ共通幹（腕頭動脈）を挟む。
- 総頸動脈は甲状軟骨上縁あたりで内頸動脈と外頸動脈に分岐し、分岐部に頸動脈洞・頸動脈小体がある。
| 血管 | 直接の起始 |
|---|---|
| 左・右冠状動脈 | 上行大動脈起始部（大動脈洞） |
| 腕頭動脈 | 大動脈弓（第1分枝） |
| 左総頸動脈 | 大動脈弓（第2分枝） |
| 左鎖骨下動脈 | 大動脈弓（第3分枝） |
| 右総頸動脈・右鎖骨下動脈 | 腕頭動脈 |
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