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理由で解く 柔道整復師
QJ33A058 解剖学
出典：第33回柔道整復師国家試験（2025）午前 問58
問題
総腓骨神経が支配するのはどれか。
選択肢
1
大腿二頭筋短頭
2
大腿二頭筋長頭
3
半腱様筋
4
半膜様筋
解答
正解1（大腿二頭筋短頭）
解説
ハムストリングのうち、総腓骨神経(坐骨神経の総腓骨神経部)が支配するのは大腿二頭筋短頭だけで、正解は 1 である。
坐骨神経は仙骨神経叢(L4〜S3)から起こる人体最大の神経で、外見は1本でも内部では初めから脛骨神経部と総腓骨神経部の2本が並走しており、通常は膝窩の上方で脛骨神経と総腓骨神経に分かれる。大腿後面の筋(ハムストリング)は、大腿二頭筋長頭・半腱様筋・半膜様筋、および大内転筋の坐骨部が脛骨神経部の支配を受けるのに対し、大腿二頭筋短頭のみが総腓骨神経部の支配を受ける。これは短頭が坐骨結節ではなく大腿骨粗線外側唇から起こる、発生学的に由来の異なる筋であることに対応している。「ハムストリングで一つだけ仲間はずれ=大腿二頭筋短頭」と押さえておくと、起始(唯一坐骨結節から起こらない)と神経支配の両方が同時に整理できる。
✓ 1. 正しい
大腿二頭筋短頭
大腿二頭筋短頭は大腿骨粗線外側唇から起こり、長頭と合して腓骨頭に停止する。坐骨結節から起こらない唯一のハムストリングであり、支配も他と異なって坐骨神経の総腓骨神経部(総腓骨神経)による。作用は膝関節の屈曲と下腿の外旋で、股関節をまたがないため股関節伸展には働かない。✗ 2. 誤り
大腿二頭筋長頭
大腿二頭筋長頭は坐骨結節から起こり腓骨頭に停止する。支配は坐骨神経の脛骨神経部(脛骨神経)である。同じ大腿二頭筋でも長頭と短頭で神経が分かれる点が、この問題の要である。✗ 3. 誤り
半腱様筋
半腱様筋は坐骨結節から起こり、鵞足(縫工筋・薄筋とともに)として脛骨粗面内側に停止する。支配は坐骨神経の脛骨神経部で、股関節伸展と膝関節屈曲・下腿内旋に働く。✗ 4. 誤り
半膜様筋
半膜様筋は坐骨結節から起こり脛骨内側顆に停止する。支配は坐骨神経の脛骨神経部。半腱様筋とともに膝を屈曲し下腿を内旋させる。🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
大腿二頭筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
長頭と短頭の2頭からなる大腿二頭筋の図。長頭は坐骨結節、短頭は粗線外側唇から起こり、ともに腓骨頭に停止する。長頭は坐骨神経（脛骨神経）、短頭は坐骨神経（総腓骨神経）に支配される。図中の作用欄には股関節の外旋・内転と記される。
学習の要点
- 長頭：起始＝坐骨結節、支配神経＝坐骨神経（脛骨神経）
- 短頭：起始＝粗線外側唇、支配神経＝坐骨神経（総腓骨神経）
- 停止：腓骨頭
- 作用（図の表記）：股関節の外旋、内転
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 大腿二頭筋 |
| 起始 | 長頭＝坐骨結節／短頭＝粗線外側唇 |
| 停止 | 腓骨頭 |
| 支配神経 | 長頭＝坐骨神経（脛骨神経）／短頭＝坐骨神経（総腓骨神経） |
| 作用 | 股関節の外旋、内転（図の表記） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
大腿二頭筋の長頭と短頭の起始はどこか。
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答え: 長頭は坐骨結節、短頭は粗線外側唇。
大腿二頭筋の長頭・短頭の支配神経を答えよ。
答えを見る
答え: 長頭は坐骨神経（脛骨神経）、短頭は坐骨神経（総腓骨神経）。
大腿二頭筋の停止はどこか。
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答え: 腓骨頭。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
半腱様筋・半膜様筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
大腿後面の屈筋群に属する半腱様筋と半膜様筋の図。ともに坐骨結節から起こり、股関節の伸展と膝関節の屈曲・内旋を行う。半腱様筋は脛骨粗面の内側に停止し鵞足を形成、半膜様筋は脛骨内側顆の後部に停止する。支配神経は坐骨神経（脛骨神経）。
学習の要点
- 半腱様筋：起始＝坐骨結節、停止＝脛骨粗面の内側（鵞足を形成）
- 半膜様筋：起始＝坐骨結節、停止＝脛骨内側顆の後部
- 作用：股関節の伸展、膝関節の屈曲・内旋
- 支配神経：坐骨神経（脛骨神経）
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 半腱様筋・半膜様筋 |
| 起始 | 両筋とも坐骨結節 |
| 停止 | 半腱様筋＝脛骨粗面の内側（鵞足を形成）／半膜様筋＝脛骨内側顆の後部 |
| 支配神経 | 坐骨神経（脛骨神経） |
| 作用 | 股関節の伸展、膝関節の屈曲・内旋 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
半腱様筋・半膜様筋の作用は何か。
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答え: 股関節の伸展、膝関節の屈曲・内旋。
半腱様筋・半膜様筋の支配神経は何か。
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答え: 坐骨神経（脛骨神経）。
半腱様筋と半膜様筋の停止の違いを答えよ。
答えを見る
答え: 半腱様筋は脛骨粗面の内側（鵞足を形成）、半膜様筋は脛骨内側顆の後部。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- ハムストリングで総腓骨神経支配は大腿二頭筋短頭のみ。他の3筋(＋大内転筋坐骨部)は脛骨神経支配。
- 大腿二頭筋短頭は唯一坐骨結節から起こらない(大腿骨粗線外側唇起始)ため、股関節には作用しない。
- 坐骨神経は外見1本でも内部は脛骨神経部と総腓骨神経部の2束。この構造が支配の分かれ目を説明する。
- 膝屈曲時の下腿回旋は、外側の大腿二頭筋が外旋、内側の半腱様筋・半膜様筋が内旋と、位置で判断できる。
- 総腓骨神経は腓骨頭の後外側を回るため圧迫に弱く、下垂足(前脛骨筋麻痺)を起こしやすい。触知して走行を確認しておく。
比較表
| 筋 | 起始 | 停止 | 支配神経 |
|---|---|---|---|
| 大腿二頭筋 長頭 | 坐骨結節 | 腓骨頭 | 坐骨神経(脛骨神経部) |
| 大腿二頭筋 短頭 | 大腿骨粗線外側唇 | 腓骨頭 | 坐骨神経(総腓骨神経部) |
| 半腱様筋 | 坐骨結節 | 脛骨粗面内側(鵞足) | 坐骨神経(脛骨神経部) |
| 半膜様筋 | 坐骨結節 | 脛骨内側顆 | 坐骨神経(脛骨神経部) |
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