QJ33A006　必修問題

坐位整復法では、術者が背後から両肩を引いて整復し、第1助手が患肢を保持、第2助手は患者の前方で顔色など全身状態を見守る。正答は2。

定型的鎖骨骨折の整復法には坐位整復法と背臥位（仰臥位）整復法があり、本問は坐位整復法における役割分担を問うている。坐位整復法では、術者は患者の背後に立ち、膝を左右の肩甲骨の間に当てて支点とし、両手で患者の両肩を後外上方へ引いて短縮転位を戻す。第1助手は患側の上腕から前腕・手指を保持して患肢の重みを支え、末梢への牽引を保つ。第2助手は患者の前面に位置し、顔色、表情、冷汗、意識の様子といった全身の変化を観察する。坐位での整復は疼痛と緊張から血管迷走神経反射（気分不良・失神）を起こすことがあり、顔色の変化はその最初のサインになる。役割を明確に分けておくことで、術者は整復操作に、第2助手は全身の安全確認に集中できる。変化に気づいたら直ちに操作を中止し、背臥位にして下肢を挙上、意識と脈拍を確認する。