QJ32P040　一般臨床医学

姿勢反射障害はパーキンソン病の四大症状の一つで、進行期に転倒の原因となる。よって正解は4。

パーキンソン病は中脳黒質のドパミン神経細胞が変性・脱落し、線条体のドパミンが不足することで起こる。四大症状は、①安静時振戦（4〜6Hz、丸薬を丸めるような動き。動作を始めると軽くなる）、②筋強剛（固縮。他動運動で歯車様・鉛管様の抵抗）、③無動・寡動（動作緩慢、仮面様顔貌、小声、小字症）、④姿勢反射障害（立ち直り反応が働かず、押されると立て直せない）である。姿勢反射障害は進行期に現れ、前傾前屈姿勢、小刻み歩行、突進現象、すくみ足を伴って転倒を招く。生活面では、手すりの設置、段差や敷物の整理、滑りにくい履物、床の目印をまたぐような視覚的手がかりの利用など、転倒予防を具体的に整えることが大切である。自律神経症状（便秘、起立性低血圧）、嗅覚低下、うつ、レム睡眠行動障害を伴うこともある。