学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 病理学概論 ▸ §1 病理学の意義 ／ QJ32A116
理由で解く 柔道整復師
生検（バイオプシー）は、生きている体から「組織のかたまり」を切り取って顕微鏡で調べる検査である。病巣を試験切除して得た検体がこれにあたる。
病理検査は大きく組織診と細胞診に分かれる。組織診（生検・手術材料）では、採った組織をホルマリンで固定し、パラフィンに包埋して薄く切り、HE染色して観察する。細胞の並び方、間質との関係、基底膜を越えた広がりといった「組織の構築」がそのまま残るので、腫瘍の良悪性・組織型・深達度まで判定でき、確定診断になる。一方、喀痰・胸水や腹水・擦過材料などは、ばらばらになった細胞の集まりを塗抹して調べる細胞診である。細胞診は体への負担が小さく繰り返せるためスクリーニングに向くが、細胞ひとつひとつの異型は見えても浸潤の有無までは判断しにくい。実際の診療も「細胞診で疑いを拾う → 生検で確定する」という順に進む。この違いを押さえれば、選択肢が「組織を採っているか、細胞だけを集めているか」で一瞬に切り分けられる。
| 組織診（生検） | 細胞診 | |
|---|---|---|
| 採るもの | 組織のかたまり（構築が残る） | ばらばらの細胞 |
| 代表的な材料 | 試験切除検体、針生検、内視鏡下鉗子生検、コルポスコピー下狙い組織診 | 喀痰、尿、胸水・腹水、頸部擦過、穿刺吸引 |
| わかること | 良悪性・組織型・浸潤の有無・深達度 | 細胞の異型の有無（悪性の疑い） |
| 体への負担 | 比較的大きい | 小さく、繰り返しやすい |
| 位置づけ | 確定診断 | スクリーニング・経過観察 |
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