QJ32A054　解剖学

回旋筋腱板は棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の4つ。大円筋は腱板に含まれないので、これが設問の答えになります。

腱板（ローテーターカフ）は頭文字で SITS（Supraspinatus 棘上筋／Infraspinatus 棘下筋／Teres minor 小円筋／Subscapularis 肩甲下筋）と覚えます。共通点は3つ。①肩甲骨から起こって上腕骨近位端に停止する、②腱が扁平に広がって関節包と癒合する、③骨頭を関節窩に引きつけて求心位を保つ。停止部は「棘上筋・棘下筋・小円筋は大結節、肩甲下筋だけが小結節」で、前1つ・後ろ3つの配置になります。大円筋は肩甲骨下角の外側縁から起こり、上腕骨の小結節稜に停止しますが、この腱は関節包とは結合しません。停止が関節から離れた位置にあるため、骨頭を押さえる働きを持てないのです。神経支配も腱板が肩甲上神経・腋窩神経・肩甲下神経なのに対し、大円筋は下肩甲下神経で、広背筋と組んで肩関節の伸展・内転・内旋に働きます。

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この図の解説

肩甲骨から上腕骨へ走る大円筋の骨つき3D図。前面・後面の2方向で示され、起始は肩甲骨下角（赤ラベル）、停止は上腕骨前面の小結節稜（青ラベル）。支配神経は肩甲下神経（黄ラベル）。肩甲骨の下角から上腕骨内側へ回り込む走行に注目。

学習の要点

• 作用は肩関節の内旋・内転。広背筋と協働する（『広背筋の小さな助手』と呼ばれる）。
• 起始は肩甲骨下角。停止は上腕骨の小結節稜。
• 起始・停止が広背筋と近いが、大円筋は小結節稜、広背筋は結節間溝底に付く点で区別。
• 支配神経は肩甲下神経。
• 覚え方: 下角から起こり上腕を『内へひねる・引き寄せる（内旋・内転）』。小結節稜=前方の稜に停止。

比較表

項目	内容
筋名	大円筋
起始	肩甲骨下角
停止	上腕骨前面の小結節稜
支配神経	肩甲下神経
作用	肩関節の内旋・内転

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

大円筋の支配神経は？

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答え: 肩甲下神経。

大円筋の作用は？

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答え: 肩関節の内旋・内転。

大円筋の起始・停止は？

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答え: 起始＝肩甲骨下角、停止＝上腕骨の小結節稜。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

小円筋▶ この図の説明を読む

この図の解説

回旋筋腱板の1つ、小円筋の骨つき3D図。起始は肩甲骨外側縁（赤ラベル、下角より1/3の位置を除いた上部を示す）、停止は上腕骨の大結節（青ラベル）。支配神経は腋窩神経（黄ラベル）で「外側腋窩隙より出て小円筋・三角筋に分布」と注記。右下の吹き出しに覚え方『駅から三分、小さい公園（腋窩神経）（三角筋）（小円筋）』。

学習の要点

• 作用は肩関節の外旋。棘下筋とともに外旋筋として働く回旋筋腱板の一員。
• 起始は肩甲骨外側縁（下角より1/3を除いた部分）、停止は上腕骨の大結節。
• 大結節には上から棘上筋・棘下筋・小円筋が付く（小円筋は最下部）。
• 支配神経は腋窩神経で、外側腋窩隙を通って小円筋と三角筋に分布する。
• 覚え方: 『駅から三分、小さい公園』＝腋窩神経が三角筋と小円筋を支配（腱板で唯一腋窩神経支配）。

比較表

項目	内容
筋名	小円筋
起始	肩甲骨外側縁（下角より1/3を除いた上部）
停止	上腕骨の大結節
支配神経	腋窩神経（外側腋窩隙を通る）
作用	肩関節の外旋

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

小円筋の支配神経は？

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答え: 腋窩神経（回旋筋腱板で唯一の腋窩神経支配）。

小円筋の作用は？

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答え: 肩関節の外旋。

小円筋の起始・停止は？

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答え: 起始＝肩甲骨外側縁、停止＝上腕骨の大結節。

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。