大腿部打撲後のスポーツ復帰の条件となるのはどれか。

Question

Accepted Answer

1（疼痛が完全になくなった。）　スポーツ復帰の大前提は「痛みがないこと」。可動域・筋力・敏捷性はいずれも健側や受傷前とほぼ同等まで戻して初めて復帰を許可する。大腿部打撲（大腿四頭筋挫傷）では、血腫や瘢痕が残った状態で競技に戻ると再受傷や骨化性筋炎につながる。復帰の判断は主観と客観の両面で行い、まず日常動作および競技動作で疼痛がないことを確認する。そのうえで膝の可動域が健側と同等であること、筋力が健側の90%以上に回復していること、ダッシュや方向転換などの敏捷性が受傷前とほぼ同じレベルに戻っていることを段階的に確かめていく。本問の選択肢に挙がった数値はいずれも復帰基準としては不足しており、その段階で復帰させると再発の危険が高い。負荷は段階的に上げ、各段階で翌日の疼痛・腫脹の再燃がないことを確認しながら進めるとよい。✓ 1. 正しい疼痛が完全になくなった。疼痛の消失は復帰判断の出発点であり必須条件である。痛みが残る状態ではフォームが崩れて代償動作が生じ、再受傷や他部位の障害を招く。✗ 2. 誤り可動域が健側の 90%まで回復した。可動域は健側と同等（ほぼ100%）まで戻すのが目標である。90%では膝の深屈曲や全力疾走時のストライドに制限が残り、復帰基準としては不十分である。✗ 3. 誤り筋力が健側の 70%まで回復した。筋力の目安は健側の90%以上である。70%では大腿四頭筋の遠心性収縮に耐えられず、着地や減速の局面で再受傷しやすい。✗ 4. 誤り敏捷性が受傷前の50%のレベルに到達した。敏捷性も受傷前とほぼ同等まで戻すことが条件である。50%の段階ではダッシュや方向転換に対応できず、競技復帰の基準を満たさない。

評価項目	復帰の目安	不足すると起こること
疼痛	完全に消失	代償動作による再受傷・他部位の障害
可動域	健側と同等	深屈曲やストライドの制限
筋力	健側の90%以上	着地・減速時の再受傷
敏捷性	受傷前とほぼ同等	方向転換動作に対応できない