QJ31P064　整形外科学

上腕骨外科頸骨折は、骨粗鬆症を背景に高齢者が転倒して起こす代表的な骨折である。正しい組合せは2。

好発年齢を丸暗記せずにすませるコツは、その年代で最も弱い組織はどこかを考えることである。成長期は骨端線と関節軟骨がまだ弱く、繰り返す力がここに集中する。上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎（いわゆる野球肘の外側型）は、投球時に肘外側で橈骨頭と上腕骨小頭がぶつかり合う圧迫・剪断力によって生じるもので、10歳前後から10代前半の成長期に起こる。中年期になると腱・腱板の血流が乏しい部分から退行変性が始まり、そこにカルシウムが沈着したり、腱そのものが弱くなったりする。肩の石灰沈着性腱板炎・滑液包炎が40〜50歳代（女性にやや多い）に夜間の激痛で発症するのも、上腕二頭筋長頭腱断裂が50〜60歳代に「重い物を持ち上げたら音がして力こぶが下がった」という形で起こるのも、この変性が土台にある。そして高齢期は骨量そのものが減り、転倒という日常的な出来事で骨が折れるようになる。上腕骨外科頸（解剖頸のすぐ遠位、大結節・小結節の下方のくびれ）は、骨皮質が薄く海綿骨に富む移行部で、転倒して手をつく・肩を打つと外力が集中する。橈骨遠位端骨折、大腿骨近位部骨折、脊椎圧迫骨折と並ぶ高齢者四大骨折の一つである。