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理由で解く 柔道整復師
分析疫学の中心となるのは症例対照研究とコホート研究で、このうちまれな疾患に用いるのは症例対照研究です。患者を先に集められるため、頻度の低い疾患でも研究が成立します。
疫学研究は、いつ・どこで・誰に多いかを記述する記述疫学、要因と疾病の関連を統計的に検証する分析疫学、人為的に介入して効果を確かめる介入研究に大きく分かれます。症例対照研究は、すでに発病した患者群（症例）と発病していない対照群を集め、過去にさかのぼって曝露の有無を比較する後ろ向きの手法で、必要な人数が少なく、短期間・低コストで実施でき、指標にはオッズ比を用います。一方コホート研究は、曝露の有無で分けた集団を将来に向かって追跡するため、罹患率そのものが求められ相対危険度を直接計算できますが、まれな疾患では追跡しても発症者がほとんど出ず、膨大な対象者と長い期間が必要になります。ここから「まれな疾患なら症例対照研究、まれな曝露ならコホート研究」と対にして覚えるのが実戦的です。
| 症例対照研究 | コホート研究 | |
|---|---|---|
| 出発点 | 疾病の有無（患者と対照） | 曝露の有無 |
| 時間の向き | 後ろ向き（過去にさかのぼる） | 前向き（将来へ追跡） |
| 主な指標 | オッズ比 | 罹患率、相対危険度、寄与危険度 |
| まれな疾患 | 向く | 向かない |
| まれな曝露 | 向かない | 向く |
| 費用・期間 | 少ない・短い | 多い・長い |
| 弱点 | 思い出しバイアス、対照群の選択 | 脱落、長期間、大規模集団が必要 |
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