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理由で解く 柔道整復師
QJ31A101 生理学
有効濾過圧＝糸球体血圧−（ボーマン嚢内圧＋血漿膠質浸透圧）＝60−(15＋25)＝20mmHg。正答は1。
腎小体での濾過は、3つの圧のせめぎ合いで決まります。血液を毛細血管から押し出そうとするのは糸球体血圧（毛細血管血圧）だけです。反対に押し戻すのが、すでにボーマン嚢に溜まった原尿の圧であるボーマン嚢内圧と、血漿タンパク（主にアルブミン）が水を血管内に引き止める血漿膠質浸透圧の2つです。原尿には正常ならタンパクがほとんど含まれないため、ボーマン嚢側の膠質浸透圧は無視できると考えます。したがって計算は「押し出す1つ − 押し戻す2つの和」。本問では60−(15＋25)＝20mmHgとなります。式を丸暗記するより、力の向きを図にして符号を決める癖をつけると、数値が変わっても確実に解けます。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
有効濾過圧▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は糸球体で原尿が押し出される力のせめぎ合いを、3本の矢印で示している。下向きのピンクの太い矢印が濾過を進める糸球体血圧（45mmHg）、上向きの2本が濾過を妨げる膠質浸透圧（25mmHg）とボウマン嚢内圧（10mmHg）である。血漿は糸球体血圧に押されて内皮の小孔・基底膜・足細胞の細隙という濾過膜を通り抜けるが、血漿タンパク質は濾過されずに毛細血管内に残る。残ったタンパク質が水を引き戻そうとする力が膠質浸透圧、すでにボウマン嚢内にたまった原尿が押し返す力がボウマン嚢内圧である。正味で残る下向きの力＝有効濾過圧は 45−25−10＝10mmHg となり、この差だけが実際に濾過を担う。まず「濾過を進める力は糸球体血圧ただ一つ、他の2つは逆向き」という矢印の向きを図で押さえたい。
学習の要点
- 有効濾過圧＝糸球体血圧−膠質浸透圧−ボウマン嚢内圧＝45−25−10＝10mmHg。濾過を進めるのは糸球体血圧のみで、残る2つは逆向きに働く。
- 覚え方のコツ: 「シ（糸球体血圧）からコウ（膠質浸透圧）とボウ（ボウマン嚢内圧）を引く」。45から25と10を引いて10、と数字ごと語呂で覚える。
- 関連知識: 濾過膜（糸球体毛細血管の内皮小孔・基底膜・足細胞の細隙）は水・電解質・ブドウ糖・アミノ酸を通すが血漿タンパク質は通さない。この選択的濾過が膠質浸透圧を生む。
- よくある間違い: 膠質浸透圧やボウマン嚢内圧を「濾過を助ける力」と誤認しやすい。両者は糸球体血圧と逆向きで濾過に抵抗する。
- 臨床応用: ブドウ糖やアミノ酸は一度濾過されるが、近位尿細管でほぼ100%再吸収されるため正常尿には出ない。尿糖の出現は再吸収の破綻や高血糖を示唆する。
比較表
| 力 | 大きさ | 向き | 濾過への働き |
|---|---|---|---|
| 糸球体血圧 | 45mmHg | ボウマン嚢へ押し出す | 濾過を進める（＋） |
| 膠質浸透圧 | 25mmHg | 毛細血管へ引き戻す | 濾過に抵抗（−） |
| ボウマン嚢内圧 | 10mmHg | 毛細血管へ押し返す | 濾過に抵抗（−） |
| 有効濾過圧 | 10mmHg | ボウマン嚢へ | 正味の濾過力 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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腎小体の構造と有効濾過圧▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左は腎小体の断面で、上部から輸入細動脈が入り込み、糸玉状に絡まった糸球体をつくって輸出細動脈として出ていく。この毛細血管塊をボウマン嚢という薄い袋が包み、下方へ近位尿細管が続く。ここで注目すべきは、糸球体の出入り口がともに「細動脈」である点だ。右の図は原尿がつくられる力関係を示す。押し出す力である糸球体血圧45mmHgに対し、押し戻す力として膠質浸透圧25mmHgとボウマン嚢内圧10mmHgが逆向きに働く。この差し引きが有効濾過圧で、45−25−10＝10mmHgとなる。この圧で水・電解質・ブドウ糖・アミノ酸は濾過されるが、大きな血漿タンパク質は濾過されず血液中に残る。
学習の要点
- 有効濾過圧＝糸球体血圧−膠質浸透圧−ボウマン嚢内圧＝45−25−10＝10mmHg。押す力から戻す力2つを引く。
- 覚え方のコツ: 「シコシコ（45）ニコニコ（25）で10とられて残り10」と数字を語呂で結び付ける。血圧だけがプラスの向き。
- 関連知識: 濾過膜は糸球体毛細血管の内皮細胞の小孔・基底膜・足細胞の細隙の3層からなり、血漿がこの3つの隙間を血圧に押されて濾過される。
- よくある間違い: 膠質浸透圧とボウマン嚢内圧を濾過を助ける力と誤認しやすい。この2つは濾過とは逆向き（血液に引き戻す向き）に働く。
- 臨床応用: ブドウ糖やアミノ酸は一度濾過されても近位尿細管で100%再吸収される。健常では尿糖が出ないのはこのため。
比較表
| 圧の名称 | 大きさ | 向き | 由来 |
|---|---|---|---|
| 糸球体血圧 | 45mmHg | 濾過する向き（＋） | 輸入細動脈からの血圧 |
| 膠質浸透圧 | 25mmHg | 濾過を妨げる向き（−） | 濾過されない血漿タンパク質 |
| ボウマン嚢内圧 | 10mmHg | 濾過を妨げる向き（−） | ボウマン嚢内の原尿の圧 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 有効濾過圧＝糸球体血圧−（ボーマン嚢内圧＋血漿膠質浸透圧）。押し出す1つ、押し戻す2つ。
- 押し出す力は糸球体血圧のみ。糸球体毛細血管は輸入・輸出細動脈に挟まれるため、他の毛細血管より高い血圧が保たれる。
- 原尿にはタンパクがほとんど含まれないので、ボーマン嚢内の膠質浸透圧は計算に入れない。
- 膠質浸透圧が下がる（低アルブミン血症）と有効濾過圧は上がる方向に、尿路閉塞などで嚢内圧が上がると下がる方向に働く。
- 糸球体濾過量（GFR）はおよそ100〜125mL/分。輸入細動脈が拡張すると増え、収縮すると減る。
| 圧 | 働く向き | 本問の値 | 計算での符号 |
|---|---|---|---|
| 糸球体血圧 | 血液をボーマン嚢へ押し出す | 60mmHg | ＋60 |
| ボーマン嚢内圧 | 嚢内の原尿が濾過を押し返す | 15mmHg | −15 |
| 血漿膠質浸透圧 | 血漿タンパクが水を血管内に引き止める | 25mmHg | −25 |
| 有効濾過圧 | ＝20mmHg | ||
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