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理由で解く 柔道整復師
QJ31A097 生理学
心臓血管中枢は延髄にある。血圧の情報が集まり、心臓と血管への自律神経出力がここで調節される。
頸動脈洞と大動脈弓の圧受容器がとらえた血圧の情報は、舌咽神経と迷走神経を通って延髄の孤束核に入る。ここを起点として、血管運動中枢は交感神経の緊張度を変えて末梢血管抵抗を調節し、心抑制中枢は迷走神経を介して心拍数を下げる方向に働く。血圧が上がれば圧受容器の発火が増え、交感神経が抑えられ迷走神経が働いて血圧が下がる、という圧受容器反射（負のフィードバック）が成立している。延髄には呼吸中枢も置かれており、生命維持に直結する中枢が集まる部位としてまとめて記憶するのが効率的である。
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この図の解説
図の中央、脳幹の正中断面で緑色に塗られた縦長の領域が脳幹網様体である。中脳から橋、延髄にかけて連続して広がり、白質と灰白質が入り混じった構造をとる点をまず押さえたい。この網様体には、生命維持に不可欠な自律性・運動性の中枢が数多く含まれる。図はその働きを3つに整理している。右上①の脳幹網様体賦活系は、視覚・聴覚・体性感覚など様々な感覚入力を受け、視床の髄板内核群を経て大脳全体へ広く信号を送り(汎性視床皮質投射)、大脳を覚醒させる。右下②の機能中枢は、延髄に呼吸・循環・嚥下・嘔吐・唾液分泌の各中枢、橋に排尿中枢、中脳に対光反射中枢が配置される。左下③の網様体脊髄路は脊髄前角細胞へ下行し、赤核脊髄路・前庭脊髄路とともに錐体外路として、全身の姿勢や歩行時の筋緊張レベルの調節に関与する。
学習の要点
- 脳幹網様体は中脳〜橋〜延髄にわたり連続し、白質と灰白質が入り混じった領域で、生命維持の自律性・運動性中枢を含む。働きは「賦活系・機能中枢・網様体脊髄路」の3つに整理できる。
- 覚え方のコツ: 中枢の高さは「延髄=呼吸・循環・嚥下・嘔吐・唾液」「橋=排尿」「中脳=対光反射」。生命に直結する中枢ほど下位(延髄)に集まると覚える。
- 関連知識: 賦活系は感覚入力→視床髄板内核群→大脳皮質へ広く投射し、覚醒(意識)レベルを保つ。この経路が障害されると意識障害・昏睡につながる。
- よくある間違い: 網様体脊髄路は錐体路ではなく錐体外路に属する。錐体路(随意運動指令)とは別系統で、無意識の姿勢・筋緊張の調節を担う。
- 臨床応用: 延髄の呼吸・循環中枢が障害されると生命維持ができなくなる。脳死は脳幹を含む全脳の不可逆的機能停止をいい、延髄機能が保たれる植物状態とは区別される。
比較表
| 3つの働き | 経路・部位 | おもな役割 |
|---|---|---|
| ①脳幹網様体賦活系 | 感覚入力→視床髄板内核群→汎性視床皮質投射 | 大脳全体を覚醒させる |
| ②脳幹の機能中枢 | 延髄・橋・中脳の網様体 | 呼吸・循環・嚥下ほか生命維持中枢 |
| ③網様体脊髄路 | 網様体→脊髄前角細胞(錐体外路) | 姿勢・歩行時の筋緊張の調節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 延髄＝心臓血管中枢・呼吸中枢・嚥下・嘔吐・咳の中枢。生命維持の中枢が集まる。
- 圧受容器は頸動脈洞（舌咽神経が伝える）と大動脈弓（迷走神経が伝える）。
- 圧受容器反射：血圧上昇→交感神経抑制・迷走神経興奮→心拍数低下と血管拡張。
- 交感神経の出発点は胸髄〜上部腰髄の側角、副交感神経は脳幹と仙髄。
- 橋＝呼吸調節中枢、中脳＝対光反射・姿勢反射、視床下部＝体温・摂食・自律神経の統合。
| 部位 | 置かれている主な中枢 |
|---|---|
| 中脳 | 対光反射、姿勢反射（黒質・赤核・上丘・下丘） |
| 橋 | 呼吸調節中枢、排尿中枢 |
| 延髄 | 心臓血管中枢、呼吸中枢、嚥下・嘔吐・咳の中枢 |
| 脊髄（胸髄〜上部腰髄） | 交感神経節前ニューロン（側角） |
| 脊髄（仙髄） | 副交感神経節前ニューロン、排尿・排便・勃起の反射中枢 |
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