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理由で解く 柔道整復師
QJ31A091 生理学
射精は下腹神経（交感神経）のα受容体を介して起こる。骨盤内の他の反射は副交感神経が実行役である。
男性の性機能は「勃起は副交感、射精は交感」と役割がはっきり分かれている。勃起では仙髄（S2〜S4）から出る骨盤内臓神経（副交感）が働き、一酸化窒素によって陰茎海綿体の血管平滑筋が弛緩して血液が流れ込む。射精では上位腰髄から出る下腹神経（交感）が精管・精嚢・前立腺の平滑筋をα₁受容体を介して収縮させて精液を尿道へ送り出し、同時に内尿道括約筋を締めて膀胱への逆流を防ぐ。骨盤内の反射は排尿・排便を含め多くが副交感優位で起こるため、交感神経のα受容体で起こる反射として射精が際立つ、という形で覚えると選びやすい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
勃起と射精に関わる神経支配▶ この図の説明を読む
この図の解説
本図は男性の勃起から射精に至る過程を、＜神経＞＜反応＞＜結果＞の3列で示している。左列の神経をたどると、まず陰茎への触刺激や情動的刺激が骨盤神経（S2〜S4、副交感神経）を興奮させ、海綿体内の細動脈を拡張させて血液を充満させ「勃起（erection）」が起こる。さらに刺激が強まると下腹神経（L1〜L2、交感神経）が働き、精管・精嚢・前立腺の平滑筋が収縮して精液を尿道へ送り、同時に内尿道括約筋が収縮して精液が膀胱へ逆流するのを防ぐ。これが「射出（emission）」である。最後に陰部神経（S2〜S4、体性運動神経）が球海綿体筋・坐骨海綿体筋を律動的に収縮させ、尿道内の精液を体外へ押し出す「射精（ejaculation）」に至る。副交感で勃起、交感で射出、体性運動で射精と支配神経が切り替わっていく流れを、矢印に沿って追うのが読み取りのポイントである。
学習の要点
- 勃起は骨盤神経（副交感神経）、射出は下腹神経（交感神経）、射精は陰部神経（体性運動神経）と、段階ごとに担当神経が入れ替わる。
- 覚え方のコツ：「勃起は副交感でためる、射精は交感で出す」。副交感＝リラックスで血をため、交感＝興奮の極致で送り出す、と対にして記憶する。
- 関連知識：射出時は内尿道括約筋（膀胱頸部）が同時に収縮し、精液が膀胱へ逆流するのを防ぐ。この働きが破綻すると精液が膀胱へ流れ込む逆行性射精となる。
- よくある間違い：勃起を交感神経の働きと取り違えやすい。勃起＝副交感（骨盤神経）、射出＝交感（下腹神経）と逆に覚えないこと。
- 臨床応用：糖尿病性の自律神経障害や骨盤内手術による神経損傷では、勃起障害や射精障害が起こりうる。
比較表
| 段階 | 支配神経 | 脊髄節 | 神経の種類 | 主な作用 |
|---|---|---|---|---|
| 勃起（erection） | 骨盤神経 | S2〜S4 | 副交感神経 | 海綿体内の細動脈を拡張させ血液を充満 |
| 射出（emission） | 下腹神経 | L1〜L2 | 交感神経 | 精管・精嚢・前立腺の収縮＋内尿道括約筋の収縮 |
| 射精（ejaculation） | 陰部神経 | S2〜S4 | 体性運動神経 | 球海綿体筋・坐骨海綿体筋の律動的収縮 |
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神経系-交感神経の作用と受容体▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、交感神経が各効果器に及ぼす作用と、そこに関与する受容体（αかβか）を一覧にしたものである。交感神経の節後線維終末からはノルアドレナリンが分泌され、効果器のアドレナリン受容体に結合して作用する。表の左列に効果器、中列に作用（収縮か弛緩か）、右列に受容体を並べて読むのがコツである。まず注目すべきは、心臓だけがβ受容体で「亢進（心拍数増加・収縮力増大）」する点である。心臓以外に目を移すと、α受容体は収縮を、β受容体は弛緩をもたらすという規則性が見えてくる。血管平滑筋・消化管括約筋・膀胱括約筋・精嚢・精管・瞳孔散大筋はいずれもα受容体で収縮し、膀胱排尿筋・気管支平滑筋はβ受容体で弛緩する。この「αは締める、βはゆるめる、ただし心臓のβは元気になる」という整理で全体を一気に覚えられる。
学習の要点
- 交感神経節後線維の伝達物質はノルアドレナリンで、効果器のα・β（アドレナリン）受容体に作用する。
- 覚え方のコツ: 心臓以外は「α→収縮、β→弛緩」。心臓だけβ受容体でドキドキ亢進、と例外を1つだけ覚える。
- 関連知識: 瞳孔散大筋はα受容体で収縮して散瞳する。これに対し瞳孔括約筋（縮瞳）は副交感神経支配で、両者は別の筋である。
- よくある間違い: 気管支をα（収縮）と誤答しやすいが、交感神経は気管支平滑筋をβ受容体で弛緩＝拡張させ、呼吸を楽にする方向に働く。
- 臨床応用: 気管支喘息の発作にβ刺激薬（気管支拡張）、鼻づまりや止血にα刺激薬（血管収縮）が用いられる理屈がこの表から理解できる。
比較表
| 効果器 | 作用 | 受容体 |
|---|---|---|
| 心臓 | 心拍数増加・収縮力増大 | β |
| 大部分の血管 | 血管平滑筋収縮 | α |
| 消化管平滑筋 | 弛緩 | α, β |
| 消化管括約筋 | 収縮 | α |
| 膀胱排尿筋 | 弛緩 | β |
| 膀胱括約筋 | 収縮 | α |
| 精嚢・精管 | 収縮 | α |
| 瞳孔散大筋 | 収縮（散瞳） | α |
| 気管支平滑筋 | 弛緩 | β |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 勃起＝副交感（骨盤内臓神経、一酸化窒素）／射精＝交感（下腹神経、α₁受容体）。
- 排尿・排便を実行するのは副交感、ためるのは交感、と対応させる。
- α₁受容体の代表的な作用は平滑筋の収縮（血管収縮、内尿道括約筋収縮、瞳孔散大筋収縮）。
- 内尿道括約筋・内肛門括約筋は平滑筋で自律神経支配、外括約筋は骨格筋で陰部神経による随意支配。
- 排尿反射の中枢は仙髄にあり、橋の排尿中枢がこれを統合する。
| 機能 | 担当する神経 | 受容体・伝達物質 |
|---|---|---|
| 勃起 | 骨盤内臓神経（副交感、S2〜S4） | 一酸化窒素による血管平滑筋の弛緩 |
| 射精 | 下腹神経（交感、上位腰髄） | α₁受容体による平滑筋の収縮 |
| 排尿 | 骨盤内臓神経（副交感） | ムスカリン受容体による排尿筋の収縮 |
| 蓄尿 | 下腹神経（交感） | β₃で排尿筋弛緩、α₁で内尿道括約筋収縮 |
| 排便 | 骨盤内臓神経（副交感） | 直腸収縮と内肛門括約筋の弛緩 |
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