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理由で解く 柔道整復師
QJ31A076 解剖学
耳下腺の分泌を支配するのは、舌咽神経に含まれる副交感神経線維である。
延髄の下唾液核から出た節前線維は、舌咽神経の枝である鼓室神経となって中耳へ入り、鼓室神経叢をつくったのち小錐体神経として頭蓋底へ抜け、卵円孔の下方にある耳神経節に達する。ここで節後線維に乗り換え、三叉神経下顎神経の枝である耳介側頭神経に相乗りして耳下腺へ届く。「線維の出どころは舌咽神経、最後の道案内は三叉神経」という二段構えが耳下腺の特徴で、顎下腺・舌下腺（顔面神経→鼓索神経→顎下神経節）と対にして覚えると定着しやすい。なお耳下腺の実質の中を顔面神経が扇状に分かれて貫くが（耳下腺神経叢）、これは表情筋へ向かう通り道であって腺の分泌を支配しているわけではない点が引っかけになる。
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舌咽神経の分布▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は第Ⅸ脳神経＝舌咽神経の走行と枝を示す。まず右上の表に注目したい。舌咽神経は「感覚・運動・副交感」の三つの成分を持つ混合神経で、感覚は舌の後1/3の味覚と感覚および咽頭の感覚、運動は茎突咽頭筋と咽頭上部の筋、副交感は耳下腺の分泌をそれぞれ担う。本幹は延髄上部外側から起こり、迷走神経(Ⅹ)・副神経とともに頸静脈孔を通って頭蓋外へ出る。この通過部に感覚性の上神経節・下神経節がある点も図で確認したい。枝としては頸動脈洞枝(頸動脈洞の圧受容器・頸動脈小体の化学受容器へ向かい呼吸・血圧調節に関与)、咽頭枝、茎突咽頭筋枝、扁桃枝、舌枝が描かれる。左下の模式図は核との対応を示し、味覚は孤束核外側部、一般知覚は孤束核内側部、運動は疑核、副交感(分泌)は下唾液核が担う。副交感線維は鼓室神経→鼓室神経叢→小錐体神経を経て耳神経節で乗り換え、節後線維が耳下腺へ分布する経路を押さえたい。
学習の要点
- 舌咽神経(Ⅸ)は感覚・運動・副交感の3成分を持ち、舌後1/3の味覚と感覚・咽頭感覚、茎突咽頭筋・咽頭上部の筋、耳下腺分泌を支配する。
- 覚え方のコツ: 「舌の後1/3を、咽(のど)へ運ぶ神経」。味覚も一般感覚も"後ろ1/3"はすべてⅨ、前2/3の味覚は顔面神経(鼓索神経)と対比して覚える。
- 関連知識: 副交感の分泌路は「下唾液核→鼓室神経→小錐体神経→耳神経節→耳下腺」。耳下腺だけがⅨ、涙腺・鼻腺・顎下腺・舌下腺は顔面神経が担当する。
- よくある間違い: 舌前2/3の味覚を舌咽神経と誤りやすいが、前2/3の味覚は顔面神経(鼓索神経)。舌咽神経は後1/3の味覚と感覚である。
- 臨床応用: 頸動脈洞枝を介する頸動脈洞反射は圧受容器反射として血圧を下げる。頸部への圧迫で徐脈・失神を起こす頸動脈洞症候群の求心路がこの枝にあたる。
比較表
| 舌咽神経の成分と支配・関与核 | 内容 | 関与核 |
|---|---|---|
| 味覚 | 舌の後ろ1/3の味覚 | 孤束核外側部 |
| 一般感覚 | 舌後1/3・咽頭の感覚、頸動脈洞・頸動脈小体 | 孤束核内側部 |
| 運動 | 茎突咽頭筋・咽頭上部の筋(嚥下) | 疑核 |
| 副交感(分泌) | 耳下腺(小錐体神経→耳神経節経由) | 下唾液核 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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副交感神経系▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は副交感神経系の全体像で、左の脳幹・脊髄から右の各臓器へ青い線が伸びる。まず起始核に注目する。脳幹には上から動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核が並び、それぞれ動眼神経(III)・顔面神経(VII)・舌咽神経(IX)・迷走神経(X)を通って出る。頭部では毛様体神経節・翼口蓋神経節・顎下神経節・耳神経節の4つで節後線維に乗り換え、瞳孔括約筋や涙腺・唾液腺を支配する。なかでも迷走神経は心臓から気管・胃・小腸・大腸まで胸腹部内臓に広く分布し、消化管の運動と腺分泌を促す。図の最下部では仙髄(S2〜S4)から骨盤内臓神経が出て、下行結腸より下の大腸・直腸・肛門・膀胱・生殖器へ向かう。起始が脳幹と仙髄に限られる頭仙系である点を、赤で描かれた胸腰系の交感神経と対比して読み取りたい。
学習の要点
- 副交感神経は脳幹（脳神経III・VII・IX・X）と仙髄（S2〜S4）から出る頭仙系で、節前線維が長く支配臓器の近くにある神経節で節後線維に乗り換える。
- 覚え方のコツ: 起始核は上から「動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核」の4つ、頭部の神経節は「毛様体・翼口蓋・顎下・耳」の4つ。交感は胸腰(T1〜L2)、副交感は頭仙でちょうど対になる。
- 関連知識: 迷走神経は胃・小腸から横行結腸あたりまでを支配し、下行結腸から直腸・肛門は仙髄由来の骨盤内臓神経が担当する。この切り替わりが消化管の副交感支配の境目になる。
- よくある間違い: 毛様体神経節などの末梢の神経節を「起始核」と取り違えやすい。核は脳幹・脊髄の側、神経節は末梢の乗り換え地点である。
- 臨床応用: 副交感優位はリラックスと消化・排泄の促進に働き、あはき施術で意識する自律神経調整の理解につながる。
比較表
| 区分 | 起始（中枢） | 主な経路 | 神経節の位置 |
|---|---|---|---|
| 副交感神経（頭仙系） | 脳幹の4核・仙髄 S2〜S4 | 動眼・顔面・舌咽・迷走神経、骨盤内臓神経 | 支配臓器の近く（節前が長い） |
| 交感神経（胸腰系） | 脊髄側角 T1〜L2 | 交感神経幹・内臓神経 | 脊柱に近い（節前が短い） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 耳下腺の分泌＝舌咽神経。経路は下唾液核→鼓室神経→小錐体神経→耳神経節→耳介側頭神経。
- 顎下腺・舌下腺＝顔面神経（上唾液核→鼓索神経→顎下神経節）。涙腺も顔面神経（大錐体神経→翼口蓋神経節）。
- 頭部の副交感神経節は4つ：毛様体（動眼）・翼口蓋（顔面）・顎下（顔面）・耳（舌咽）。
- 耳下腺の中を顔面神経が貫くが、これは表情筋への通り道であり分泌支配ではない。
- 耳下腺は純漿液腺。耳下腺管（ステノン管）は咬筋の表面を前進し、上顎第2大臼歯に向かい合う頬粘膜に開口する。
| 脳神経 | 起始核 | 神経節 | 支配する標的 |
|---|---|---|---|
| 動眼神経 | 動眼神経副核 | 毛様体神経節 | 瞳孔括約筋・毛様体筋 |
| 顔面神経 | 上唾液核 | 翼口蓋神経節 | 涙腺・鼻腺・口蓋腺 |
| 顔面神経 | 上唾液核 | 顎下神経節 | 顎下腺・舌下腺 |
| 舌咽神経 | 下唾液核 | 耳神経節 | 耳下腺 |
| 迷走神経 | 迷走神経背側核 | 臓器近傍の壁内神経節 | 胸腹部内臓 |
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