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理由で解く 柔道整復師
QJ31A057 解剖学
縫工筋は上前腸骨棘（ASIS）から起こる。図では1がこれにあたる。
寛骨の前縁は上から順に、腸骨稜→上前腸骨棘→下前腸骨棘→寛骨臼上縁と並ぶので、それぞれに付く構造をセットで覚えるとよい。上前腸骨棘には縫工筋が起始し、鼠径靱帯の外側端も付く（内側端は恥骨結節）。その外側やや後方の腸骨稜前部には大腿筋膜張筋が付着する。下前腸骨棘は大腿直筋の直頭、寛骨臼上縁は同じ大腿直筋の反回頭の起始である。縫工筋は人体で最も長い筋で、上前腸骨棘から大腿前面を内下方へ斜走し、脛骨粗面の内側で薄筋・半腱様筋とともに鵞足を作って停止する。作用は股関節の屈曲・外転・外旋と膝関節の屈曲・内旋で、まとめると「あぐらをかく動き」になる。支配神経は大腿神経（L2〜L4）。上前腸骨棘は縫工筋の急激な収縮による裂離骨折の好発部位でもあり（下前腸骨棘は大腿直筋の牽引による裂離）、スプリント中に股関節前面で突然の疼痛を訴える成長期の選手ではこの鑑別を必ず挙げ、疑えば安静と股関節屈曲位での免荷を指示して画像評価につなぐ。
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縫工筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
大腿前面の伸筋群に属する縫工筋を骨つき3D図で示す。上前腸骨棘から起こり、脛骨粗面の内側（鵞足の形成）に停止する人体で最も長い筋。股関節では屈曲・外転・外旋、膝関節では屈曲・内旋の二関節作用をもつ。支配神経は大腿神経。
学習の要点
- 起始：上前腸骨棘
- 停止：脛骨粗面の内側（鵞足の形成）
- 作用（股関節）：屈曲・外転・外旋
- 作用（膝関節）：屈曲・内旋
- 支配神経：大腿神経
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 縫工筋 |
| 起始 | 上前腸骨棘 |
| 停止 | 脛骨粗面の内側（鵞足の形成） |
| 支配神経 | 大腿神経 |
| 作用（股関節） | 屈曲・外転・外旋 |
| 作用（膝関節） | 屈曲・内旋 |
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寛骨（腸骨・坐骨・恥骨）▶ この図の説明を読む
この図の解説
右寛骨を外側面と内側面から示し、腸骨(緑)・坐骨(橙)・恥骨(紫)の3骨を色分けした図。3骨は16〜17歳ごろに寛骨臼で癒合し、寛骨臼は大腿骨頭と合して股関節を形成する。寛骨臼の下方には坐骨と恥骨に囲まれた三角形の閉鎖孔がある。
学習の要点
- 寛骨は上方の腸骨・後下方の坐骨・前下方の恥骨の3骨が癒合してできる
- 3骨の会合部の外側面が寛骨臼となり大腿骨頭と股関節をつくる
- 閉鎖孔は坐骨と恥骨で囲まれ、生体では閉鎖膜で大部分が閉ざされる
- 腸骨には腸骨稜・上前腸骨棘・下前腸骨棘・上後腸骨棘・下後腸骨棘・耳状面
- 坐骨には坐骨棘・大坐骨切痕・小坐骨切痕・坐骨結節、恥骨には恥骨上枝・恥骨下枝・恥骨結節
比較表
| 骨 | 位置 | 主な部位 |
|---|---|---|
| 腸骨 | 上方 | 腸骨稜・上前/下前/上後/下後腸骨棘・耳状面 |
| 坐骨 | 後下方 | 坐骨棘・大坐骨切痕・小坐骨切痕・坐骨結節 |
| 恥骨 | 前下方 | 恥骨上枝・恥骨下枝・恥骨結節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 上前腸骨棘＝縫工筋の起始＋鼠径靱帯外側端（内側端は恥骨結節）
- 下前腸骨棘＝大腿直筋の直頭、寛骨臼上縁＝大腿直筋の反回頭
- 縫工筋は人体最長。停止は鵞足（薄筋・半腱様筋と共同）、支配は大腿神経
- 作用は股関節屈曲・外転・外旋＋膝屈曲・内旋＝「あぐら」の動き
- 成長期のスプリントで上前腸骨棘（縫工筋）・下前腸骨棘（大腿直筋）の裂離骨折が起こる
| 骨指標 | 付着する筋・靱帯 | 関連する外傷 |
|---|---|---|
| 腸骨稜前部 | 大腿筋膜張筋、外腹斜筋 | 腸骨稜の裂離骨折、ヒップポインター |
| 上前腸骨棘 | 縫工筋、鼠径靱帯（外側端） | 縫工筋牽引による裂離骨折 |
| 下前腸骨棘 | 大腿直筋（直頭） | 大腿直筋牽引による裂離骨折 |
| 坐骨結節 | ハムストリングス | ハムストリングス牽引による裂離骨折 |
| 恥骨結節・恥骨櫛 | 恥骨筋、長内転筋、鼠径靱帯（内側端） | 鼠径部痛症候群 |
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