学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 衛生学・公衆衛生学 ▸ §4 消毒 ／ QJ30P009
理由で解く 柔道整復師
次亜塩素酸ナトリウムは金属を腐食させるため、金属器具の消毒には用いない。正答は4。
消毒薬は、微生物への効力の水準（高水準・中水準・低水準）と、対象となる材質への影響の2つの軸で選ぶ。高水準消毒薬は芽胞を含むほとんどすべての微生物に有効、中水準消毒薬は芽胞を除く微生物（結核菌を含む）に有効、低水準消毒薬は一般細菌など限られた範囲に有効、というのが分類の定義である。次亜塩素酸ナトリウムは中水準に分類され、アルコールが効きにくいノロウイルスやB型肝炎ウイルスにも有効という大きな強みをもつが、金属を錆びさせ、有機物に触れると急速に失活し、繊維を脱色するという弱点がある。そのため用途は環境表面の清拭、排泄物・吐物の処理、リネンの漂白などに向き、金属製の器具にはグルタラールなどのアルデヒド系、消毒用エタノール、クロルヘキシジンを選ぶ。なお金属器具については、可能な限り消毒ではなく高圧蒸気滅菌（オートクレーブ）による滅菌を第一に考え、熱に耐えられない器具に限って薬液を用いるという順序で判断する。
| 消毒薬 | 水準 | 金属器具 | 芽胞 | 主な用途・注意 |
|---|---|---|---|---|
| グルタラール | 高水準 | 可 | 有効 | 内視鏡等の浸漬。人体不可、換気必須 |
| 次亜塩素酸ナトリウム | 中水準 | 不可（腐食） | 無効（高濃度・長時間で一部有効） | 環境・吐物・リネン。有機物で失活、脱色 |
| 消毒用エタノール | 中水準 | 可 | 無効 | 手指・器具。速効性、引火性に注意 |
| クロルヘキシジン | 低水準 | 可 | 無効 | 手指・皮膚。粘膜への使用は避ける |
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