プライマリヘルスケアにあてはまらないのはどれか。

Question

Accepted Answer

2（先進医療の提供）　プライマリヘルスケア（PHC）は、地域住民が主体となり、身近で入手可能・負担可能な基本的保健医療を全員に届けようとする考え方。高度で高価な先進医療の提供はこの枠組みに当てはまらない。正答は2。PHCは1978年のアルマ・アタ宣言で提唱され、「2000年までにすべての人に健康を」という目標を掲げた。実践の原則は、住民のニーズに基づくこと、地域資源を有効に使うこと、住民が参加すること、農業や教育など他分野と協調することの4点である。活動内容として、健康教育、食糧供給と栄養改善、安全な水と基本的環境衛生、母子保健と家族計画、主要な感染症の予防接種、地方流行病の対策、日常的な疾病・外傷の適切な処置、必須医薬品の供給の8項目が挙げられている。いずれも「安く・広く・住民自身の手で」という性格で共通しており、この物差しを当てれば当てはまらない選択肢が見える。✓ 2. あてはまらない（これが正答）先進医療の提供先進医療は高度な設備・専門人材・多額の費用を必要とし、地域の誰もが利用できる第一線のケアという性格と相容れない。PHCが担うのは日常的な疾病・外傷の適切な処置までで、それを超える医療は紹介によって上位施設に委ねる。限られた資源をどう全員に行き渡らせるかを考える枠組みだと理解しておく。✗ 1. あてはまる（正答ではない）疾病の予防8項目のうち予防接種、安全な水と環境衛生、栄養改善、地方流行病対策と、中心は予防で占められている。治療より予防のほうが少ない資源で多くの人を守れるという発想がPHCの土台にある。✗ 3. あてはまる（正答ではない）地域住民の健康管理母子保健、健康教育、地方流行病の把握と対策は、まさに地域住民の健康管理そのもの。住民のニーズから出発し住民が参加するという原則からも、地域単位の健康管理はPHCの中核に位置する。✗ 4. あてはまる（正答ではない）専門病院との連携機能の保持第一線で対応できない症例を上位施設へつなぐ紹介（リファーラル）体制は、アルマ・アタ宣言でもPHCの構成要素として位置づけられている。PHCは「先進医療をしない」のではなく

	プライマリヘルスケア	ヘルスプロモーション
提唱	1978年アルマ・アタ宣言	1986年オタワ憲章
主な想定	開発途上国を含む全世界の基本的保健医療	先進国の生活習慣病・健康づくり
目標	すべての人に基本的保健医療を届ける	人々が自らの健康を管理し改善できるようにする
手段	予防接種・安全な水・栄養・母子保健など8項目	健康的な公共政策づくり、支援的環境づくりなど5項目
共通点	住民参加・他分野との協調を柱に据える