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理由で解く 柔道整復師
QJ30A085 生理学
除脳固縮は抗重力筋（伸筋）が持続的に緊張した状態で、その本態は伸張反射の亢進です。したがって正しいのは 2 です。
中脳の上丘と下丘の間で脳幹を横断すると、大脳皮質や大脳基底核からの入力を受けて働く網様体の抑制系が絶たれ、橋網様体脊髄路と前庭脊髄路といった興奮系が優位になります。その結果、筋紡錘の感度を決めるγ運動ニューロンの活動が高まり、Ia 群求心線維の発射が増えてα運動ニューロンが持続的に興奮します。つまり反射弓そのものが過敏になっているため、後根を切って Ia 入力を断つと固縮が消えるのが特徴で、これを「γ固縮」と呼びます。なお、臨床でみられる除脳硬直（四肢が伸展・内旋する姿勢）は中脳〜橋レベルの病変を示唆する所見であり、シェリントンの除脳動物のように上丘と下丘の間で切断する実験的除脳とは別の話として区別しておきましょう。
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姿勢反射の種類と中枢▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、姿勢を保つために無意識に働く反射を「中枢の高さ」で二段に分けて整理した表である。まず左端の縦列に注目してほしい。上段が脳幹レベル、下段が中脳レベルと色分けされ、反射がどの部位を中枢とするかがひと目でわかる。脳幹レベルには非対称性緊張性頸反射・対称性緊張性頸反射・緊張性迷路反射の三つが並ぶ。前二者は頸部筋の固有感覚受容器が引き金となり、頭や首の動きに応じて四肢の伸展・屈曲が定型的に変化する点が共通する。緊張性迷路反射は背臥位で伸展、腹臥位で屈曲が促通される。下段の中脳レベルには頸・体・迷路性の三つの立ち直り反応が並ぶ。これらは崩れた姿勢を正常位へ戻す働きで、体を頭と同じ向きにそろえたり、頭を垂直に立て直したりする。反射弓は大脳皮質を経由せず無意識に働く点を押さえ、「引き金となる受容器」と「中枢の高さ」をセットで覚えるのが攻略の鍵となる。
学習の要点
- 姿勢反射は中枢の高さで階層化され、上位ほど複雑な立ち直りを担う。図では脳幹レベル(緊張性反射)と中脳レベル(立ち直り反応)の二層に区分される。
- 覚え方のコツ: 「緊張性〇〇反射＝脳幹」「立ち直り反応＝中脳」と語尾で中枢を判別。頸反射・迷路反射は姿勢を固定、立ち直り反応は姿勢を修正、と役割で対比する。
- 関連知識: 中脳は赤核・黒質などの錐体外路系の灰白質を含み、骨格筋の意識にのぼらない協調運動や筋緊張の調節にあたる。迷路(内耳前庭)の耳石は頭の傾きを感知する平衡覚受容器。
- よくある間違い: 非対称性緊張性頸反射で「顔面側が屈曲」と取り違えやすい。正しくは顔を向けた顔面側の上下肢が伸展、反対の後頭側が屈曲する。
- 臨床応用: これらは乳児期に見られる原始反射・姿勢反射で、正常発達では消失・統合される。成人で残存や再出現がみられれば中枢神経障害を疑う手がかりになる。
比較表
| 中枢の高さ | 反射・反応 | 誘発刺激 | 主な反応 |
|---|---|---|---|
| 脳幹レベル | 非対称性緊張性頸反射 | 頭部を一方に回旋(頸部固有感覚) | 顔面側の上下肢が伸展、後頭側が屈曲 |
| 脳幹レベル | 対称性緊張性頸反射 | 頭部の伸展・屈曲(頸部固有感覚) | 頭部伸展で上肢伸展・下肢屈曲、屈曲で逆 |
| 脳幹レベル | 緊張性迷路反射 | 背臥位・腹臥位の体位 | 背臥位で伸展緊張、腹臥位で屈曲緊張が促通 |
| 中脳レベル | 頸の立ち直り反応 | 頭部を一方に向ける(頸筋固有感覚) | 肩・体幹・腰部が丸太様に同方向へ回転 |
| 中脳レベル | 体の立ち直り反応 | 支持面との接触(固有感覚・触覚) | 頭位を正常化、体のねじれを戻し対称性を保つ |
| 中脳レベル | 迷路性立ち直り反応 | 身体を傾ける(迷路=耳石) | 頭が垂直方向に立ち直る |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 除脳固縮＝中脳の上丘と下丘の間での切断で生じる抗重力筋（伸筋）の持続的緊張。
- 機序は「網様体の抑制系が絶たれ、興奮系と前庭脊髄路が優位になる」。
- γ運動ニューロン活動亢進 → 筋紡錘の感度上昇 → Ia 発射増加 → 伸張反射亢進。
- 後根切断で消失するのが「γ固縮」の証拠。
- 臨床の除脳硬直は四肢伸展位、除皮質硬直は上肢屈曲・下肢伸展位で、障害の高さが異なる。臨床でいう除脳硬直は中脳〜橋レベルの病変を示唆する所見で、実験的除脳の切断部位（上丘・下丘間）とは別の話。
| 実験的除脳固縮（シェリントンの除脳動物） | 臨床の除脳硬直 | 臨床の除皮質硬直 | |
|---|---|---|---|
| 切断・病変の高さ | 中脳の上丘と下丘の間で横断 | 中脳〜橋レベルの病変 | 中脳より上（大脳半球〜間脳）の病変 |
| 四肢の肢位 | 四肢とも伸展（抗重力筋が優位） | 上肢は伸展・内旋、下肢は伸展・尖足 | 上肢は屈曲・内転、下肢は伸展 |
| 筋緊張 | 伸筋で著明に亢進 | 亢進 | 亢進 |
| 後根切断での消失 | 消失する（γ固縮であることの証拠） | ヒトでは行わない（実験的検証の対象外） | ヒトでは行わない（実験的検証の対象外） |
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