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理由で解く 柔道整復師
QJ30A056 解剖学
鼡径管の壁をつくるのは外腹斜筋腱膜・内腹斜筋・腹横筋・腹横筋膜・鼡径靱帯である。腹直筋鞘後葉はこの高さには存在せず、構成要素に含まれない。
鼡径管は、上前腸骨棘と恥骨結節を結ぶ鼡径靱帯のすぐ上方を、外側上方から内側下方へ約４〜５cm斜めに走る腹壁のトンネルである。前壁は外腹斜筋腱膜（外側部では内腹斜筋の起始部が加わる）、後壁は腹横筋膜（内側部は内腹斜筋と腹横筋の腱が合した鼡径鎌＝結合腱で補強される）、上壁（天井）は内腹斜筋と腹横筋の下縁、下壁（床）は鼡径靱帯が溝状に反転した部分がつくる。入口の深鼡径輪は腹横筋膜の孔、出口の浅鼡径輪は外腹斜筋腱膜の裂け目である。内容は男性では精索、女性では子宮円索で、いずれにも腸骨鼡径神経が伴走する。一方、腹直筋鞘後葉は臍と恥骨結合のほぼ中間にある弓状線より下方では消失し、そこから下は腹直筋の後面が腹横筋膜に直接接する。鼡径管はこの弓状線より下にあるため、後葉が壁として関与する余地がない。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
鼠径管▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は前腹壁の鼠径部を、体表に近い浅層（上段）と、筋を剝がした深層（下段）の2段で示している。まず注目すべきは、鼠径管が3枚の側腹筋でできたトンネルだという点である。外側から外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋が層をなし、その下縁がアーチをつくって管の壁を形成する。下壁（床）は鼠径靭帯で、これは外腹斜筋腱膜の下縁が折れ返ったものである。管には2つの出入口があり、体表側に開く浅鼠径輪と、前腹壁後面へ続く深鼠径輪が図で対をなして描かれている。上段では浅鼠径輪から出た精索が精巣挙筋に覆われて陰嚢へ向かう様子、下段では深鼠径輪・窩間靭帯・鼠径鎌といった深層の構造が確認できる。鼠径管の長さは4〜5cmで、精巣下降の名残の通路であり、男性では精索が、女性では子宮円索が通過する。
学習の要点
- 鼠径管は外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋の3枚の側腹筋でできたトンネルで、床（下壁）は鼠径靭帯。長さは4〜5cm。
- 覚え方のコツ：出入口は「浅は体表・深は腹腔（前腹壁後面）」。浅鼠径輪が出口、深鼠径輪が入口と対で覚える。
- 関連知識：精巣は胎生後期に鼠径管を通って陰嚢に下降する。鼠径管はこの精巣下降の通り道の名残である。
- 通過する内容物：男性は精索（精管＋血管・神経の束）、女性は子宮円索。子宮円索は鼠径管を通り大陰唇の皮下に至る。
- 臨床応用：精巣下降後に腹腔との交通が閉じずに残ると、鼠径管に小腸などが入り込み鼠径ヘルニアを生じる。
比較表
| 出入口 | 位置 | 続く先 |
|---|---|---|
| 浅鼠径輪 | 体表（浅層）側の開口部 | 陰嚢方向（精索が出る） |
| 深鼠径輪 | 深層側の入口 | 前腹壁の後面へつづく |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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腹直筋鞘▶ この図の説明を読む
この図の解説
腹直筋を包む腹直筋鞘の構成を、弓状線より上と下の水平断面で示した図。腹直筋鞘は外腹斜筋腱膜・内腹斜筋腱膜・腹横筋腱膜から作られ前葉と後葉に分かれる。弓状線より上では前葉・後葉の両方が形成されるが、弓状線より下ではこれらの腱膜がすべて前葉のみとなり、後方は横筋筋膜のみとなる。
学習の要点
- 腹直筋鞘＝外腹斜筋腱膜・内腹斜筋腱膜・腹横筋腱膜からなる
- 弓状線より上：前葉と後葉の両方があり腹直筋を前後から包む
- 弓状線より下：3筋の腱膜がすべて前葉となり、後方は横筋筋膜のみ
- 浅層から皮膚（表皮・真皮・皮下組織）、外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋の順に並ぶ
- 最深層に横筋筋膜が存在する
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 腹直筋鞘 |
| 起始 | （図に記載なし） |
| 停止 | （図に記載なし） |
| 支配神経 | （図に記載なし） |
| 作用 | （図に記載なし） |
| 構成 | 外腹斜筋腱膜・内腹斜筋腱膜・腹横筋腱膜からなり、前葉と後葉に分かれる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 鼡径管の４壁は「前＝外腹斜筋腱膜／後＝腹横筋膜（内側は鼡径鎌で補強）／上＝内腹斜筋・腹横筋の下縁／下＝鼡径靱帯」。前後上下の順に唱えて確認する。
- 腹直筋鞘後葉は弓状線より下で消失するため、鼡径管の高さには存在しない。
- 深鼡径輪は腹横筋膜の孔（鼡径靱帯中点のやや上外側）、浅鼡径輪は外腹斜筋腱膜の裂け目（恥骨結節の上外側）。
- 内容物は男性＝精索、女性＝子宮円索、共通して腸骨鼡径神経が通る。
- 外鼡径ヘルニアは深鼡径輪から、内鼡径ヘルニアは後壁の弱い部分（ヘッセルバッハ三角）から脱出すると整理しておくと、壁の構成が記憶に残りやすい。
| 部位 | つくる構造 |
|---|---|
| 前壁 | 外腹斜筋腱膜（外側部では内腹斜筋の起始部が加わる） |
| 後壁 | 腹横筋膜（内側部は鼡径鎌＝内腹斜筋・腹横筋の合同腱で補強） |
| 上壁（天井） | 内腹斜筋・腹横筋の下縁 |
| 下壁（床） | 鼡径靱帯（外腹斜筋腱膜の下縁が反転したもの） |
| 含まれないもの | 腹直筋鞘後葉（弓状線より下方では欠如する） |
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