学習トップ理由で解く 柔道整復師柔道整復理論 ▸ §16 各論(骨折) 上肢 / QJ29P083

理由で解く 柔道整復師

QJ29P083 柔道整復理論

出典:第29回柔道整復師国家試験(2021)午後 問83
問題
橈骨手根関節脱臼を伴うのはどれか。
選択肢
1 ショーファー骨折
2 ローランド(Roland)骨折
3 バートン(Barton)骨折
4 ガレアッチ (Galeazzi)骨折
解答
正解3(バートン(Barton)骨折)
解説

バートン骨折は橈骨遠位端の関節面が背側または掌側に割れ、手根骨がその骨片とともにずれる関節内の骨折脱臼である。

橈骨遠位端の関節面は舟状骨・月状骨と橈骨手根関節をつくる。バートン骨折ではこの関節面の背側縁または掌側縁が三角形に割れ、割れた骨片に手根骨がついていくため、手根骨全体が背側(背側バートン)または掌側(掌側バートン)へ転位する。関節内骨折であり関節面に段差が残ると変形性関節症につながるため、正確な整復と保持が予後を左右する。他の選択肢は名前が似ていても、脱臼する関節が異なるか脱臼を伴わない。

✓ 3. これが答え
バートン(Barton)骨折
橈骨遠位端関節面の背側縁または掌側縁が割れ、その骨片と一緒に手根骨が転位するため橈骨手根関節の脱臼を伴う。関節内骨折であり、関節面の整復精度が予後を決める。
✗ 1. 当てはまらない
ショーファー骨折
橈骨茎状突起の骨折(運転手骨折)。手根骨から伸びる靱帯の牽引による裂離が主で、単独では橈骨手根関節の脱臼を伴わない。
✗ 2. 当てはまらない
ローランド(Roland)骨折
第1中手骨基部のT字・Y字型の関節内粉砕骨折で、脱臼は伴わない。部位も母指の手根中手(CM)関節であり橈骨手根関節ではない。なお同じ第1中手骨基部で母指CM関節の脱臼を伴うのはベネット骨折(脱臼骨折)である。
✗ 4. 当てはまらない
ガレアッチ (Galeazzi)骨折
橈骨骨幹部遠位1/3の骨折に遠位橈尺関節の脱臼を合併するもの。脱臼するのは橈骨と尺骨の間の関節で、橈骨手根関節ではない。
ポイント
  • バートン骨折=橈骨遠位端関節面の背側縁/掌側縁の骨折+手根骨の転位(橈骨手根関節脱臼を伴う)
  • ショーファー(運転手)骨折=橈骨茎状突起骨折。脱臼を伴わない
  • ガレアッチ骨折=橈骨遠位1/3骨折+遠位橈尺関節脱臼
  • モンテギア骨折=尺骨骨幹部骨折+橈骨頭脱臼(ガレアッチと対で覚える)
  • ローランド骨折=第1中手骨基部の関節内粉砕骨折で脱臼を伴わない。同部位で脱臼を伴うのはベネット骨折
比較表
骨折名骨折部位伴う脱臼
バートン骨折橈骨遠位端関節面の背側縁/掌側縁橈骨手根関節
ショーファー骨折橈骨茎状突起なし
ローランド骨折第1中手骨基部(T字・Y字型)なし(母指CM関節の関節内粉砕骨折)
ベネット骨折第1中手骨基部(掌尺側の斜骨折)母指CM関節(脱臼骨折)
ガレアッチ骨折橈骨骨幹部遠位1/3遠位橈尺関節
モンテギア骨折尺骨骨幹部腕橈関節(橈骨頭)
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