検脈部位で適さないのはどれか。

Question

検脈部位で適さないのはどれか。

Accepted Answer

1（腕頭動脈）　腕頭動脈は大動脈弓から起こって胸骨柄の後方（上縦隔）を走るため、体表から触れることができない。したがって検脈部位としては適さない。 脈を触れるには、動脈が体表近くを走り、かつその直下に骨など押し当てられる硬い支えがあることが必要である。橈骨動脈が最も広く使われるのはこの条件を最もよく満たすためで、他にも総頸動脈、上腕動脈、大腿動脈、膝窩動脈、後脛骨動脈、足背動脈などが検脈部位として用いられる。腕頭動脈は大動脈弓の最初の枝で、右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分岐するまでの短い区間を胸骨の裏側で走行するため、皮膚の上から圧迫して脈を確認する手技が成り立たない。なお検脈では回数（頻脈・徐脈）だけでなく、リズムの整・不整、大きさ、緊張度、左右差を確認する。左右差や下肢の脈の減弱は動脈解離や閉塞性動脈硬化症を示唆する所見なので、気づいたら医療機関への受診につなげる。 ✓ 1. 適さない（正解） 腕頭動脈 大動脈弓から分岐して胸骨柄の後方（上縦隔内）を走る短い動脈であり、体表から触知できないため検脈部位にならない。腕頭動脈の血流は、その分枝である右総頸動脈や右上腕動脈・橈骨動脈で間接的に評価することになる。 ✗ 2. 適する（答えではない） 橈骨動脈 手関節の橈側で橈骨の掌側面を走り、骨に押し当てて触知できるため、最も一般的な検脈部位である。日常診療でまずここを触れるのは、体表に近く骨という支えがあるという条件を満たしているからである。 ✗ 3. 適する（答えではない） 大腿動脈 鼠径靱帯直下の大腿三角で触知できる太い動脈で、ショックなどで末梢の脈が触れにくい状況でも確認しやすい。中枢側の循環が保たれているかを判断する際に有用な部位である。 ✗ 4. 適する（答えではない） 足背動脈 足背の長母趾伸筋腱の外側で触知でき、下肢末梢の血行状態を評価するのに用いる。閉塞性動脈硬化症や糖尿病性の下肢虚血では減弱・消失するため、下肢のしびれや冷感を訴える患者では必ず左右を比較して確認したい。

動脈	触知部位	検脈の可否と用途
腕頭動脈	胸骨柄の後方（上縦隔内）	触知不能。検脈に適さない
橈骨動脈	手関節橈側	最も一般的な検脈部位
総頸動脈	胸鎖乳突筋前縁	心停止の確認などに用いる（強い圧迫は避ける）
大腿動脈	鼠径部（大腿三角）	ショック時でも触知しやすい
足背動脈	足背、長母趾伸筋腱の外側	下肢末梢の血行評価