QJ29A055　解剖学

上腕骨の小結節稜に停止するのは大円筋。正答は3。

上腕骨近位部の停止部は「2つの結節と、それぞれの稜、そしてその間の溝」という地形で整理すると一気に片づく。大結節には上から順に棘上筋・棘下筋・小円筋が停止し、小結節には肩甲下筋が停止する。この4つが回旋筋腱板（ローテーターカフ）である。結節間溝をはさんで、外側の縁である大結節稜には大胸筋、内側の縁である小結節稜には大円筋、そして溝の底には広背筋が付く。「溝をはさんで外が大胸筋、底が広背筋、内が大円筋」と3つ並べて唱えると、名前の似た筋に振り回されなくなる。大円筋と広背筋が隣り合って付くのは、肩関節の内転・内旋・伸展という同じ働きを分担しているからである。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

大円筋▶ この図の説明を読む

この図の解説

肩甲骨から上腕骨へ走る大円筋の骨つき3D図。前面・後面の2方向で示され、起始は肩甲骨下角（赤ラベル）、停止は上腕骨前面の小結節稜（青ラベル）。支配神経は肩甲下神経（黄ラベル）。肩甲骨の下角から上腕骨内側へ回り込む走行に注目。

学習の要点

• 作用は肩関節の内旋・内転。広背筋と協働する（『広背筋の小さな助手』と呼ばれる）。
• 起始は肩甲骨下角。停止は上腕骨の小結節稜。
• 起始・停止が広背筋と近いが、大円筋は小結節稜、広背筋は結節間溝底に付く点で区別。
• 支配神経は肩甲下神経。
• 覚え方: 下角から起こり上腕を『内へひねる・引き寄せる（内旋・内転）』。小結節稜=前方の稜に停止。

比較表

項目	内容
筋名	大円筋
起始	肩甲骨下角
停止	上腕骨前面の小結節稜
支配神経	肩甲下神経
作用	肩関節の内旋・内転

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

大円筋の支配神経は？

答えを見る

答え: 肩甲下神経。

大円筋の作用は？

答えを見る

答え: 肩関節の内旋・内転。

大円筋の起始・停止は？

答えを見る

答え: 起始＝肩甲骨下角、停止＝上腕骨の小結節稜。

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

上腕骨▶ この図の説明を読む

この図の解説

左上腕骨を前面・後面・上腕骨頭（上から）・下端（下から）の4方向で示した図。前面では近位の上腕骨頭・解剖頸・大結節・小結節と、その間を走る結節間溝、遠位の上腕骨滑車・小頭・内側/外側上顆を確認する。後面には外科頸・橈骨神経溝・肘頭窩・尺骨神経溝が示され、上端図では大結節に棘上筋・棘下筋・小円筋の付着部が並ぶ点に注目する。

学習の要点

• 近位端は内側の球状の『上腕骨頭』と外側の『大結節』『小結節』が対をなし、両結節の間の縦の溝が結節間溝（上腕二頭筋長頭腱が通る）。小結節の下に小結節稜、大結節の下に大結節稜が続く。
• 解剖頸は骨頭のすぐ下の狭いくびれ、外科頸は結節の下方でくびれる骨幹への移行部。骨折の好発は外科頸で、後面図で外科頸のすぐ内側を腋窩神経が走ることが臨床上の注意点。
• 後面を斜めに走る橈骨神経溝には橈骨神経が伴走し、上腕骨骨幹部骨折で橈骨神経麻痺（下垂手）を生じやすい。内側上顆の後面にある尺骨神経溝は尺骨神経の通り道で肘部管症候群に関与する。
• 遠位端の関節面は内側が滑車状の『上腕骨滑車』（尺骨と関節）、外側が球状の『上腕骨小頭』（橈骨頭と関節）。前面の滑車上方に鈎突窩、小頭上方に橈骨窩、後面に肘頭窩の3つの窩がある。
• 上端図（上から見た大結節）では前上方から棘上筋・棘下筋・小円筋の付着部が順に並び、回旋筋腱板（ローテーターカフ）の停止部位を覚える手がかりになる。

比較表

骨の部位	位置	関連する神経・構造
外科頸	結節の下方（骨幹への移行部）	すぐ内側を腋窩神経が走る（骨折好発部）
橈骨神経溝	後面を斜めに走る	橈骨神経（骨幹部骨折で下垂手）
尺骨神経溝	内側上顆の後面	尺骨神経（肘部管症候群）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

近位端の両結節の間の縦の溝の名称と、通るものは？

答えを見る

答え: 結節間溝で、上腕二頭筋長頭腱が通る。

遠位端の内側・外側の関節面の名称と相手骨は？

答えを見る

答え: 内側が上腕骨滑車（尺骨と関節）、外側が上腕骨小頭（橈骨頭と関節）。

上端図で大結節に付着する回旋筋腱板の3筋は？

答えを見る

答え: 前上方から棘上筋・棘下筋・小円筋。

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。