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理由で解く 柔道整復師
QJ28A094 生理学
バゾプレッシン（抗利尿ホルモン、ADH）は体液が濃くなったとき、あるいは循環血液量・血圧が下がったときに分泌される。したがって体液浸透圧の低下は分泌を抑制する。
バゾプレッシンは視床下部の視索上核・室傍核で合成され、軸索を通って下垂体後葉から血中へ放出される。最も鋭敏な刺激は血漿浸透圧の上昇で、視床下部の浸透圧受容器がわずかな変化を感知する。もう一つの経路が容量・圧の低下で、心房や大静脈の低圧受容器、頸動脈洞・大動脈弓の圧受容器からの入力が減ると分泌が増える。標的は腎臓の集合管で、V₂受容体を介してアクアポリン2を管腔膜へ挿入させ、水の再吸収を高めて尿を濃縮する（同時に血管平滑筋のV₁受容体を介した血管収縮作用ももつ）。逆に大量に水を飲んで体液が薄まると、浸透圧受容器が刺激されなくなって分泌が止まり、希釈された尿が多量に排泄されて余分な水が捨てられる。分泌が不足すると尿崩症で多尿・多飲となり、逆に不適切に分泌が続くとSIADHとなって低ナトリウム血症を起こす。「濃くなったら水を守る、薄まったら水を捨てる」という向きで理解しておくと、選択肢の判断が速くなる。
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内分泌系-バソプレッシン（抗利尿ホルモン-ADH）▶ この図の説明を読む
この図の解説
図はバソプレッシンの「産生から作用まで」を上から下へ追う流れ図である。まず左上の視床下部でバソプレッシンが産生される点を見てほしい。きっかけは右の「浸透圧の上昇」で、これを視床下部の浸透圧受容ニューロンが感知して産生を促す。産生されたホルモンは矢印の「軸索輸送」に沿って神経線維の中を下降し、下垂体後葉から血中へ分泌される。ここが重要で、後葉には腺細胞がなく、視床下部の視索上核・室傍核でつくられたホルモンが後葉に運ばれて放出される（神経分泌）。作用先は下段の腎臓で、集合管での水の再吸収を促進し、その結果として尿量が減少する。これが「抗利尿」であり、抗利尿ホルモン（ADH）の名の由来である。右の分岐に描かれた「末梢血管の収縮→血圧上昇」は多量分泌時の作用で、"vaso（管）＋press（圧迫）in"の語呂も添えられている。下の黄色枠が目的、青枠がアルドステロンとの対比を示す。
学習の要点
- バソプレッシンは下垂体後葉ホルモンで、腎臓の集合管での水の再吸収を促進し、尿量を減少させる（抗利尿ホルモン＝ADH）。
- 覚え方のコツ: 「バソ＝water、水だけ集めて薄める」。目的は細胞外液の浸透圧調節で、浸透圧が上がったら水だけ増やして薄めると結びつける。
- 関連知識: もう一つの後葉ホルモンはオキシトシン（子宮・乳腺の平滑筋収縮）。どちらも視床下部の視索上核・室傍核で産生され、神経線維を下降して後葉から放出される（神経分泌）。
- よくある間違い: バソプレッシンとアルドステロン（副腎皮質・球状帯）の混同。バソプレッシンは水だけ、アルドステロンはナトリウムイオンと水の再吸収を促進し体液量を増やす。
- 臨床応用: 分泌・作用が低下すると水を再吸収できず多量の薄い尿が出る（尿崩症）。多飲多尿を診たときに想起する病態である。
比較表
| ホルモン | 産生部位 | 再吸収する物質 | 主な目的 | 結果 |
|---|---|---|---|---|
| バソプレッシン（ADH） | 視床下部→下垂体後葉から放出 | 水のみ | 細胞外液の浸透圧調節 | 尿量減少・浸透圧を薄める |
| アルドステロン | 副腎皮質（球状帯） | ナトリウムイオンと水 | 細胞外液量（体液量）の調節 | 体液量増加・血圧上昇 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- バゾプレッシン（抗利尿ホルモン、ADH）は視床下部の視索上核・室傍核で作られ、下垂体後葉から放出される。
- 分泌促進：血漿浸透圧の上昇（最も鋭敏）、循環血液量・血圧の低下、疼痛・ストレス。
- 分泌抑制：体液浸透圧の低下（水分過剰）、循環血液量の増加。
- 作用：集合管でアクアポリン2を介して水の再吸収を促し、尿を濃縮する。
- 分泌不足＝尿崩症（多尿・多飲）、過剰＝SIADH（低ナトリウム血症）。
| 状況 | ADH分泌 | 体の反応 |
|---|---|---|
| 脱水・発汗（浸透圧上昇） | 促進 | 水の再吸収が増え、濃い尿が少量出る |
| 出血・循環血液量減少 | 促進 | 水を保持し、血管収縮で血圧を支える |
| 大量の飲水（浸透圧低下） | 抑制 | 薄い尿が多量に出て余分な水を排泄 |
| 循環血液量の増加 | 抑制 | 水の再吸収が減る |
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