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理由で解く 柔道整復師
QJ28A090 生理学
膵液には糖質・タンパク質・脂質すべてに対応する消化酵素が含まれるが、ペプシノーゲンは胃の主細胞から分泌される胃液の成分であり、膵液には含まれない。
膵液は1日約1〜1.5L分泌され、HCO₃⁻に富む弱アルカリ性で、胃から送られた酸性の粥を中和して小腸の酵素が働ける環境（pH約7〜8）をつくる。含まれる酵素は、糖質にはアミラーゼ、タンパク質にはトリプシノーゲン・キモトリプシノーゲン・プロカルボキシペプチダーゼ、脂質にはリパーゼ（コリパーゼとともに働く）、そのほか核酸分解酵素などである。タンパク分解酵素はすべて不活性な前駆体（〜ノーゲン、プロ〜）の形で分泌される点が重要で、これは膵臓自身が消化されるのを防ぐためである。十二指腸粘膜のエンテロキナーゼ（エンテロペプチダーゼ）がトリプシノーゲンをトリプシンに変え、そのトリプシンが他の前駆体を連鎖的に活性化する。一方ペプシノーゲンは胃の主細胞から分泌され、胃酸によってペプシンとなり、酸性環境（至適pH約2）でタンパク質を分解する。酵素の名前を覚えるときは、必ず「どこから出るか」「至適pHはどちらか」をセットにして整理すると、この種の出題に強くなる。
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栄養素の消化▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は炭水化物・タンパク質・中性脂肪の3栄養素が、消化管を口側から肛門側へ進むにつれてどこでどの消化液・酵素の作用を受けるかを縦の流れで示している。左から炭水化物・タンパク質・中性脂肪の3列に分かれ、口腔(唾液)→胃(胃液)→十二指腸(胆汁・膵液)→空腸(腸液)と段階が下る。まず唾液アミラーゼは炭水化物だけに働き、胃液のペプシンはタンパク質だけに働く点に注目したい。十二指腸では膵液と胆汁が加わり、炭水化物には膵アミラーゼ、タンパク質にはトリプシン・キモトリプシン、脂肪には胆汁酸による乳化と膵リパーゼがそろって作用する。空腸の腸液で最終消化が進み、炭水化物は単糖、タンパク質はアミノ酸まで分解される。図の最下段が要で、単糖とアミノ酸は門脈へ、脂肪の分解産物はカイロミクロンに再合成されてリンパ管へ入り、吸収経路が分かれる。
学習の要点
- 3栄養素は最終的に炭水化物→単糖、タンパク質→アミノ酸、脂肪→脂肪酸・モノアシルグリセロールまで分解され、単糖とアミノ酸は門脈、脂肪はリンパ管へと吸収経路が分かれる。
- 覚え方のコツ: 消化液は上から「唾・胃・膵胆・腸」の4段。唾液は糖だけ、胃液は蛋白だけ、脂肪は十二指腸で初めて手がつく、と1列ずつ空欄で覚える。
- 関連知識: 胃のペプシンは胃底腺の主細胞から、胆汁は肝臓から、膵液は膵臓から分泌される。腸絨毛では糖・アミノ酸が毛細血管へ、脂肪は中心リンパ管へ入り乳びとなる。
- よくある間違い: 唾液アミラーゼがタンパク質や脂肪に働くと取り違える誤り。脂肪の分解産物を門脈へ入れてしまう誤りも頻出。
- 臨床応用: 脂肪はリンパ管経由のため、胸管の損傷や閉塞では乳びが漏れ乳び胸・乳び腹水を生じうる。
比較表
| 栄養素 | 口腔(唾液) | 胃(胃液) | 十二指腸(膵液・胆汁) | 空腸(腸液) | 最終産物 | 吸収経路 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 炭水化物 | 唾液アミラーゼ | ― | 膵アミラーゼ | マルターゼ・スクラーゼ・ラクターゼ | 単糖 | 門脈 |
| タンパク質 | ― | ペプシン | トリプシン・キモトリプシン | アミノペプチダーゼ | アミノ酸 | 門脈 |
| 中性脂肪 | ― | ― | 胆汁酸で乳化・膵リパーゼ | ― | 脂肪酸・モノアシルグリセロール | リンパ管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胃腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左は胃壁を立体的に切り出した模型で、粘膜表面のくぼみが胃小窩、そこから深く落ち込む管が胃腺(ここでは胃底腺)です。まず胃小窩が胃腺の出口である点を押さえます。腺の壁を上から下へ見ると、上部に副細胞、中ほどに大きく明るい壁細胞、底部に主細胞が並ぶのが分かります。右の拡大図では、丸く膨らんだ壁細胞と、その下に連なる主細胞、腺底部にまばらに散る内分泌細胞が描かれています。胃腺は分布で分類され、噴門部の噴門腺と幽門部の幽門腺はどちらも粘液だけを出す粘液腺、胃の大部分を占める胃底腺だけが塩酸・ペプシン(のもと)・粘液の3つを分泌します。「どの細胞が何を出すか」を図の位置と結び付けて覚えるユニットです。
学習の要点
- 胃小窩は胃腺の出口であり、胃底腺は塩酸(壁細胞)・ペプシン(主細胞)・粘液(副細胞)を分泌する。
- 覚え方のコツ: 壁細胞=塩酸(と内因子)、主細胞=ペプシノゲン、副細胞=粘液。「壁は酸、主はペプシン、副は粘液」と3語で対にする。
- 関連知識: 壁細胞の内因子は回腸でビタミンB12の吸収に必要で、不足すると赤血球の成熟が障害される。幽門腺付近のG細胞はガストリンを出し胃液分泌を促す。
- よくある間違い: 噴門腺・幽門腺を胃底腺と同じ多種分泌腺と思い込む誤り。両者は粘液のみの粘液腺で、塩酸やペプシンは出さない。
- 臨床応用: 塩酸(胃酸)の過剰分泌は胸やけを起こし、胃液が粘膜を消化すると消化性潰瘍になる。上腹部の不調を訴える患者背景の理解につながる。
比較表
| 腺・細胞 | 分泌物 | はたらき |
|---|---|---|
| 噴門腺 | 粘液 | 粘液腺(1種類の分泌のみ) |
| 胃底腺・主細胞 | ペプシノゲン | 塩酸でペプシンになりタンパク質をペプチドに分解 |
| 胃底腺・壁細胞(傍細胞) | 塩酸(HCl)・内因子 | 内因子は回腸でビタミンB12吸収に必要 |
| 胃底腺・副細胞(粘液細胞) | ムチン(粘液) | 胃内面を覆い粘膜がHClで障害されるのを防ぐ |
| 幽門腺 | 粘液 | 粘液腺。開口部付近のG細胞がガストリンを分泌 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 膵液はHCO₃⁻に富む弱アルカリ性で、胃酸を中和して小腸酵素の至適pHをつくる。
- 膵液の酵素：アミラーゼ（糖質）、トリプシノーゲンなど（タンパク質）、リパーゼ（脂質）、核酸分解酵素。三大栄養素すべてに対応する。
- ペプシノーゲンは胃の主細胞から。胃酸でペプシンとなり至適pHは約2。
- タンパク分解酵素は前駆体で分泌され、エンテロキナーゼ→トリプシン→他の酵素、の順に活性化される（自己消化の防止）。
- 酵素は「分泌部位」「基質」「至適pH」の三点セットで覚える。
| 酵素 | 分泌部位 | 基質 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 唾液アミラーゼ | 唾液腺 | デンプン | 中性〜弱アルカリ性で働く |
| ペプシノーゲン→ペプシン | 胃底腺 主細胞 | タンパク質 | 胃酸で活性化、至適pH約2 |
| 膵アミラーゼ | 膵臓 | デンプン | 膵液の糖質分解酵素 |
| トリプシノーゲン→トリプシン | 膵臓 | タンパク質 | エンテロキナーゼで活性化 |
| 膵リパーゼ | 膵臓 | 中性脂肪 | 胆汁酸の乳化とコリパーゼが必要 |
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