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理由で解く 柔道整復師
QJ28A068 解剖学
髄質へ入り込むのはヘンレのワナ（と集合管）です。糸球体・近位曲尿細管・遠位曲尿細管は皮質にとどまります。
腎臓は外側の皮質と内側の髄質（腎錐体）に分かれます。ネフロンは腎小体（糸球体＋ボーマン嚢）と尿細管からなり、腎小体・近位曲尿細管・遠位曲尿細管は皮質に、ヘンレのワナは髄質へ下りてUターンして皮質へ戻ります。このワナの下行脚は水をよく通し、上行脚は水を通さずNaClを汲み出すため、髄質に深いほど濃い浸透圧の勾配ができます（対向流増幅系）。その結果、髄質を貫いて走る集合管を通る尿から水が引き抜かれ、濃縮尿ができます。髄質に長く伸びる傍髄質ネフロンほど尿の濃縮に大きく寄与します。「なぜ髄質まで下りる必要があるのか」を尿の濃縮と結びつけると、位置が記憶に残ります。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
腎臓における血液と尿の流れ・ネフロンの構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の左側はネフロンの立体像、右側は血液（ピンク矢印）と尿（黄矢印）の流れを別々に示したチャートである。まず皮質と髄質の位置に注目したい。腎小体・近位尿細管・遠位尿細管は皮質に、ヘンレループと集合管の大部分は髄質へ下り、集合管は腎乳頭の先端で開口する。血液は腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈と細くなりながら糸球体に入る。ここが要点で、糸球体を出た輸出細動脈が再び尿細管周囲の毛細血管に分かれ、小葉間静脈→弓状静脈へと還る二段の毛細血管網をつくる。一方、尿の流れは血流とは分岐点が異なり、糸球体で濾過された原尿がボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管と一本道で進む。血流の「糸球体」から尿の流れが枝分かれする点を図で押さえると、濾過が起こる場所を明確に理解できる。
学習の要点
- 血液の流れ：腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈。
- 尿の流れ：糸球体（濾過）→ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管→腎乳頭。
- 覚え方のコツ：動脈は「葉間→弓状→小葉間」と太い順に枝分かれ。糸球体の前後がどちらも「細動脈」（輸入・輸出）である点が血管系の最大の特徴。
- 関連知識：糸球体を出た血液が輸出細動脈を経てもう一度毛細血管網（尿細管周囲毛細血管）をつくるのは、尿細管で再吸収された水・電解質を回収するためで、これが再吸収を支える。
- よくある間違い：糸球体を出る血管を静脈と思い込みやすいが、輸出「細動脈」であり、静脈になるのは尿細管周囲毛細血管の後（小葉間静脈）から。
比較表
| 区分 | 経路 |
|---|---|
| 動脈系 | 腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈 |
| 濾過部 | 糸球体（→ボウマン嚢へ濾過） |
| 静脈系 | 輸出細動脈→尿細管周囲毛細血管→小葉間静脈→弓状静脈 |
| 尿路（尿細管） | ボウマン嚢→近位尿細管→ヘンレループ→遠位尿細管→集合管 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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皮質は腎小体が存在し血管が豊富▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は腎臓の割断面をルーペで拡大した組織像で、上半分の粒々が散らばる層が皮質、下半分の縦縞が密に走る層が髄質である。皮質の黒い球状の粒が糸球体で、毛細血管が糸玉状に集まった腎小体の中心構造にあたる。糸球体を狙って下から枝を伸ばす細い血管が小葉間動脈で、皮質の中を垂直に上行しながら次々と輸入細動脈を送り込む。皮質と髄質の境目を横に走る太く黒い血管が弓状動脈である。このように皮質は腎小体と血管が集中して血流が豊富なのに対し、髄質は縦に並ぶ尿細管とその周囲の血管が平行に走り、腎小体を含まない。皮質が暗赤色、髄質が蒼白に見える色調差はこの血管分布の違いを反映している。
学習の要点
- 腎臓の割断面は表層の皮質と深部の髄質に区別され、皮質には無数の腎小体が散在し、髄質は8〜12個の腎錐体からなる
- 覚え方のコツ: 「皮質＝粒（腎小体）が見える血管の層／髄質＝縞（尿細管）が走る蒼白の層」と、図の見た目そのままで対比する
- 関連知識: 血流は腎動脈→葉間動脈→弓状動脈→小葉間動脈→輸入細動脈→糸球体→輸出細動脈の順に進み、弓状動脈は皮質と髄質の境を横走する
- よくある間違い: 図の黒い球を「腎小体そのもの」と丸暗記しがちだが、球は糸球体で、それをボウマン嚢が包んだ全体が腎小体である
- 臨床応用: 糸球体は皮質に約100万個(片腎)集中するため、糸球体腎炎など皮質を侵す病変は濾過機能を直接そこなう
比較表
| 部位 | 見た目(図) | 含む構造 | 血管の走り | 色調 |
|---|---|---|---|---|
| 皮質 | 粒が散在 | 腎小体(糸球体) | 小葉間動脈が上行 | 暗赤色 |
| 髄質 | 縦縞が密 | 腎錐体・尿細管 | ほぼ平行に走行 | 蒼白 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
- 皮質にあるもの＝腎小体（糸球体＋ボーマン嚢）・近位曲尿細管・遠位曲尿細管。
- 髄質にあるもの＝ヘンレのワナ・集合管・直血管（下行直細動脈と上行直細静脈）。
- ヘンレのワナ下行脚は水を通し、上行脚はNaClを汲み出す＝対向流増幅系で髄質に浸透圧勾配ができる。
- 集合管はバソプレシンの作用で水を再吸収し、濃縮尿をつくる。
- 傍髄質ネフロンはワナが長く、尿の濃縮への寄与が大きい。腎臓の断面図で走行をたどって確認する。
| 部位 | 存在する場所 | 主な働き |
|---|---|---|
| 腎小体（糸球体） | 皮質 | 血漿のろ過 |
| 近位曲尿細管 | 皮質 | ブドウ糖・アミノ酸・Na⁺・水の大部分を再吸収 |
| ヘンレのワナ | 髄質 | 髄質の浸透圧勾配をつくる（尿の濃縮） |
| 遠位曲尿細管 | 皮質 | Na⁺・Ca²⁺再吸収の調節、緻密斑 |
| 集合管 | 皮質から髄質を貫く | バソプレシンによる水の再吸収 |
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