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理由で解く 柔道整復師
QJ28A059 解剖学
大腿骨頭靱帯の中を、閉鎖動脈の枝である寛骨臼枝（大腿骨頭靱帯動脈）が走って骨頭に血液を届けます。
股関節は寛骨臼と大腿骨頭でつくる臼状関節で、関節包の外側を腸骨大腿靱帯・恥骨大腿靱帯・坐骨大腿靱帯が補強しています。一方、関節腔の中には大腿骨頭窩と寛骨臼窩を結ぶ大腿骨頭靱帯があり、これは力学的な支持よりも血管の通り道としての意味が大きい構造です。ここを閉鎖動脈の寛骨臼枝が通って骨頭に達します。成人では骨頭の血流の大半を内側大腿回旋動脈などに由来する支帯動脈が担うため、関節包内で起こる大腿骨頸部内側骨折では血流が絶たれ、骨頭壊死や偽関節を起こしやすくなります。小児では大腿骨頭靱帯を通る血管の寄与が相対的に大きいことも知られています。この血流の解剖が、頸部骨折の予後を理解する土台になります。
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大腿骨頭靭帯▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は右股関節を開いて、大腿骨頭を寛骨臼から引き出した状態である。まず中央の球状の大腿骨頭に注目する。骨頭のくぼみ（中心窩）と寛骨臼の底とをつなぐように張る短い索状構造が大腿骨頭靭帯で、これは関節包の内側にある関節内靭帯である。この靭帯の役割は機械的な補強よりも血行路の確保にあり、寛骨臼の下縁を走る閉鎖動脈の枝を関節内に導いて骨頭を養う。骨頭のまわりを縁取る線維軟骨が寛骨臼唇で、臼を深くして安定を高める。骨頭の外側では、関節包の表面を斜めに走る太い線維束が確認できる。上前方の腸骨大腿靭帯（Y字靭帯）、下方の恥骨大腿靭帯、後方の坐骨大腿靭帯という関節包外の3靭帯を、それぞれ付着する骨の名でたどると位置関係が整理できる。図の右側には閉鎖膜・閉鎖管も描かれ、閉鎖動脈の走行経路をイメージしやすい。
学習の要点
- 大腿骨頭靭帯は大腿骨頭（中心窩）と寛骨臼底（寛骨臼窩）を結ぶ関節内靭帯で、その中を骨頭の栄養血管が通る。血管の主体は閉鎖動脈の枝である。
- 覚え方のコツ：股関節の4靭帯は「頭・腸・恥・坐」。関節の内にあるのは大腿骨頭靭帯だけ、残る腸骨大腿・恥骨大腿・坐骨大腿は関節包の外で名前の骨から大腿骨へ張る。
- 関連知識：股関節は大腿骨頭が寛骨臼にはまる臼状関節で、深く安定するが可動域は肩関節より狭い。関節包は転子間線に付き、大腿骨頸は関節腔内にあって骨膜を欠く。
- よくある間違い：最も強靭な靭帯を大腿骨頭靭帯と取り違えやすい。人体最強で前上方を補強するのは腸骨大腿靭帯（Y字靭帯）である。大腿骨頭靭帯は補強力より血行路が主役。
- 臨床応用：成人では骨頭靭帯内の血管が退化・閉塞するため、大腿骨頸部骨折では骨頭への血行が乏しくなり骨頭壊死を起こしやすい。頸部は骨膜を欠くことも治癒を遅らせる。
比較表
| 靭帯 | 骨の付着 | 関節包との関係 | 補強する部位・主な役割 |
|---|---|---|---|
| 大腿骨頭靭帯 | 大腿骨頭〜寛骨臼底 | 関節内 | 骨頭への血行路（閉鎖動脈の枝を導く） |
| 腸骨大腿靭帯 | 腸骨〜大腿骨 | 関節包外 | 上方・前方を補強、人体最強、Y字型 |
| 恥骨大腿靭帯 | 恥骨〜大腿骨 | 関節包外 | 下方を補強 |
| 坐骨大腿靭帯 | 坐骨〜大腿骨 | 関節包外 | 後方を補強 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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内腸骨動脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
内腸骨動脈の枝を男性骨盤の内側面から示す図。壁側枝として腸腰動脈・外側仙骨動脈・上殿動脈・下殿動脈・閉鎖動脈、臓側枝として臍動脈（上膀胱動脈）・下膀胱動脈・中直腸動脈・内陰部動脈・精管動脈が描かれ、膀胱・直腸・生殖器周囲への分布を示す。
学習の要点
- 内腸骨動脈の枝を骨盤内側面から示す
- 壁側枝に腸腰動脈・外側仙骨動脈・上殿動脈・下殿動脈・閉鎖動脈
- 臓側枝に臍動脈（上膀胱動脈）・下膀胱動脈・中直腸動脈
- 内陰部動脈・精管動脈も臓側枝として描かれる
- 男性骨盤で膀胱・精管周囲への分布を示す
比較表
| 枝の区分 | おもな枝 |
|---|---|
| 壁側枝 | 腸腰動脈・外側仙骨動脈・上殿動脈・下殿動脈・閉鎖動脈 |
| 臓側枝 | 臍動脈（上膀胱動脈）・下膀胱動脈・中直腸動脈・内陰部動脈・精管動脈 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 大腿骨頭靱帯＝関節腔内を走り、閉鎖動脈の寛骨臼枝を通す。
- 関節包外の補強靱帯は腸骨大腿・恥骨大腿・坐骨大腿の3つ。
- 腸骨大腿靱帯は人体最強で伸展を制限。坐骨大腿靱帯は内旋を制限。
- 成人の骨頭血流の主体は内側大腿回旋動脈由来の支帯動脈。頸部内側骨折で骨頭壊死が起こりやすい理由。
- 靱帯を覚えるときは「どの骨から」「関節包の前か後か」「どの動きを止めるか」を三点セットで確認する。
| 靱帯 | 位置 | 働き・特徴 |
|---|---|---|
| 腸骨大腿靱帯 | 関節包前面（下前腸骨棘→転子間線） | 人体最強。伸展・外旋を制限 |
| 恥骨大腿靱帯 | 関節包前下面 | 外転・外旋を制限 |
| 坐骨大腿靱帯 | 関節包後面 | 内旋を制限 |
| 大腿骨頭靱帯 | 関節腔内（寛骨臼窩→大腿骨頭窩） | 閉鎖動脈の寛骨臼枝を通す |
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