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理由で解く 柔道整復師
QJ28A056 解剖学
椎間円板は外側の線維輪（線維軟骨）と中心の髄核からなり、髄核は水をたっぷり抱え込んだゲル状の組織です。含水率はおよそ70〜80％とされ、正答は3です。
椎間円板は椎体と椎体をつなぐ線維軟骨性の結合です。外周の線維輪が同心円状のコラーゲン線維層で圧迫と捻れを受け止め、中心の髄核が水を保持して内圧を保ち、荷重を全方向へ均等に逃がします。髄核が水を保てるのはプロテオグリカンが豊富で、その陰性荷電が水分子を引き寄せるためです。加齢とともにプロテオグリカンが減ると保水力が落ち、椎間円板は薄く弾力のないものへ変化していきます。位置関係も一緒に押さえましょう。椎体と椎間円板の前面を前縦靱帯、後面を後縦靱帯が縦走して覆い、黄色靱帯は上下の椎弓の間を結ぶので椎間円板には接しません。
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脊柱をつなぐ靱帯▶ この図の説明を読む
この図の解説
脊柱をつなぐ靱帯を、矢状断(左上)と椎体前面・椎体後面・椎弓内側面(下段3図)から示す。矢状断では前縦靱帯・後縦靱帯・黄色靱帯・棘上靱帯・棘間靱帯と椎体・椎間円板・椎弓・棘突起の位置関係が分かる。右の解説枠に各靱帯のつなぐ場所がまとめられ、黄色靱帯は弾性軟骨で前かがみの方が可動域が大きいと補足される。
学習の要点
- 前縦靱帯は椎体の前面、後縦靱帯は椎体の後面(脊柱管前面)をつなぐ
- 黄色靱帯は上下の椎弓間(脊柱管後面)をつなぎ弾性軟骨からなる
- 棘間靱帯は上下の棘突起間、棘上靱帯は棘突起後面をつなぐ
- 椎体前面図には放線状肋骨頭靱帯・上肋横突靱帯も描かれる
- 黄色靱帯は弾性に富み前屈時に可動域が大きい
比較表
| 靱帯 | つなぐ場所 |
|---|---|
| 前縦靱帯 | 椎体の前面 |
| 後縦靱帯 | 椎体の後面(脊柱管前面) |
| 黄色靱帯 | 上下の椎弓間(脊柱管後面)、弾性軟骨からなる |
| 棘間靱帯 | 上下の棘突起間 |
| 棘上靱帯 | 棘突起の後面 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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軟骨組織の種類▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は、軟骨を基質の性状によって硝子軟骨・弾性軟骨・線維軟骨の3種類に分け、それぞれの存在部位を対応させたものである。まず左端の「軟骨の種類」と右の「存在する場所」を縦に見比べてほしい。硝子軟骨は膠原線維の間に多量のコンドロイチン硫酸を含み、すりガラスのように半透明の乳白色を示す最も普通にみられる軟骨で、関節軟骨・肋軟骨・気管軟骨がその代表である。弾性軟骨は基質を構成する線維の約30%が弾性線維からなり弾力性に富み、耳介軟骨や喉頭蓋軟骨、鼻軟骨の多くがこれにあたる。線維軟骨は大量の膠原線維が束をつくって走る最も強靭な軟骨で、椎間円板・恥骨結合・関節半月に見られる。赤字の部位（弾性軟骨・線維軟骨の代表例）を確実に覚え、それ以外は硝子軟骨と押さえるのが得点のコツである。
学習の要点
- 軟骨は基質の性状により硝子軟骨・弾性軟骨・線維軟骨の3種に分類される。硝子軟骨が最も普通にみられる。
- 覚え方のコツ: 弾性軟骨＝耳介軟骨・喉頭蓋軟骨、線維軟骨＝椎間円板・恥骨結合・関節円板・関節半月。この2群だけ暗記し、残りは硝子軟骨と判断する。
- 関連知識: 硝子軟骨には関節軟骨・肋軟骨・気管軟骨が属し、半透明の乳白色でコンドロイチン硫酸を多く含む。弾性軟骨の主成分はエラスチンで淡い黄色を呈する。
- よくある間違い: 椎間円板や恥骨結合を硝子軟骨と誤答しやすい。膠原線維が豊富で圧迫に強い部位は線維軟骨である。
- 臨床応用: 椎間円板は線維軟骨で、加齢や負荷で内部の髄核が突出すると椎間板ヘルニアを起こす。
比較表
| 軟骨の種類 | 主成分・特徴 | 存在する場所 |
|---|---|---|
| 硝子軟骨 | コンドロイチン硫酸を多く含み半透明の乳白色。最も普通 | 関節軟骨・肋軟骨・気管軟骨 |
| 弾性軟骨 | 弾性線維（エラスチン）が豊富で淡い黄色 | 耳介軟骨・喉頭蓋軟骨・鼻軟骨 |
| 線維軟骨 | 膠原線維が豊富で圧迫に強く最も強靭 | 椎間円板・恥骨結合・関節半月 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 椎間円板は線維輪（線維軟骨）＋髄核の2要素で押さえる（椎体上下面の軟骨終板は椎体側の構造として扱う）。
- 髄核の水分はおよそ70〜80％。プロテオグリカンの陰性荷電が水を引き寄せる。
- 加齢では保水力が落ちて薄くなる（肥厚しない）。身長低下の一因。
- 前面＝前縦靱帯、後面＝後縦靱帯が接する。黄色靱帯は椎弓間なので接しない。
- 後縦靱帯は後方正中で幅が狭く、髄核は後外側へ脱出しやすい（椎間板ヘルニアの好発方向）。
| 靱帯 | 走る場所 | 椎間円板との関係 |
|---|---|---|
| 前縦靱帯 | 椎体と椎間円板の前面を縦走 | 前面で接する |
| 後縦靱帯 | 椎体と椎間円板の後面（脊柱管の前壁）を縦走 | 後面で接する |
| 黄色靱帯 | 上下の椎弓の間（脊柱管の後外側壁） | 接しない |
| 棘間靱帯・棘上靱帯 | 棘突起の間・棘突起の先端 | 接しない |
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