QJ27P082　柔道整復理論

棘果長は上前腸骨棘から内果までの長さ。計測の起点である上前腸骨棘を含む骨片が上方へずれると、見かけ上の長さは延長する。

下肢長の計測では、棘果長（上前腸骨棘〜内果）は骨盤の骨片や股関節の転位の影響を受け、転子果長（大転子〜内果／外果）は大腿骨骨幹以下の実際の長さを反映する。したがって、棘果長だけが短縮していれば原因は大転子より近位（骨盤・股関節・大腿骨頸部）にあり、転子果長まで短縮していれば原因は大腿骨骨幹以下にあると推定できる。デュベルニー骨折は腸骨翼の単独骨折で骨盤輪は保たれるが、上前腸骨棘を含む骨片が上方へ転位すると、計測の起点が近位へ移るため棘果長は見かけ上延長する（骨片を上方へ引くのは腸骨稜に付着する腹筋群や腰方形筋であり、腸骨から大腿骨へ下行する中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋ではない）。一方、半骨盤や大腿骨が近位へ移動する損傷では棘果長は短縮する。骨盤骨折は出血量が多く後腹膜出血や尿路損傷を伴うため、ショック徴候と血尿の有無を確認し、体位変換を最小限にして救急搬送する。