学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 整形外科学 ▸ §12 疾患別各論 骨端症 ／ QJ27P062
理由で解く 柔道整復師
セーバー病は踵骨の骨端症で、踵に体重をかけると痛むため踵を接地しないで歩く。その結果つま先立ちのような歩き方、つまりつま先歩き跛行になる。正答は4。
成長期の骨端症・骨突起症は、痛む場所が歩行周期のどの相にあたるかを考えると跛行の型がそのまま導ける。踵が痛ければ踵接地を避けてつま先で着く（つま先歩き）、前足部が痛ければ蹴り出しを避けて踵寄りに体重をかける、足の内側縦アーチが痛ければ足の外側縁に体重を移して歩く、という具合である。骨端症は成長軟骨や骨端核に阻血や腱による反復牽引が加わって起こり、多くは成長の終了とともに軽快する。したがって対応の中心は完全な安静ではなく、活動量の調整、原因となる牽引を減らすストレッチ、荷重のかかり方を助ける装具やパッドである。
| 疾患 | 障害部位 | 好発 | 歩き方・跛行 |
|---|---|---|---|
| セーバー病 | 踵骨隆起の骨端核（アキレス腱・足底腱膜付着部） | 8〜12歳、活動的な男児 | 踵を接地せずつま先で着く＝つま先歩き跛行 |
| ケーラー病（第1） | 足舟状骨 | 3〜7歳の男児 | 足の外側縁に荷重して歩く |
| フライバーグ病（第2ケーラー病） | 第2（第3）中足骨頭 | 思春期の女子 | 蹴り出しで痛み、前足部を避けて踵寄りに荷重 |
| ブラント病 | 脛骨近位内側の骨端線（成長板） | 幼児期・思春期 | 内反膝と膝の側方動揺による跛行 |
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