学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 一般臨床医学 ▸ §13 主要な疾患 呼吸器疾患 ／ QJ27P036
理由で解く 柔道整復師
気管支喘息に使うのはβ2刺激薬です。β2遮断薬は気管支を収縮させて発作を悪化させるため、これが答え（正答は2）。
気管支平滑筋のβ2受容体は、刺激されると平滑筋が弛緩して気道が広がります。そこで発作時には短時間作用性β2刺激薬（SABA）の吸入を使い、長期管理には吸入ステロイド薬を中心に、必要に応じて長時間作用性β2刺激薬（LABA）やロイコトリエン受容体拮抗薬を併用します。逆にβ遮断薬は気管支を収縮させるため喘息では原則禁忌で、全身作用が少ないとされる緑内障の点眼薬でも発作を誘発した報告があります。喘息の本態は気道の慢性炎症なので、発作を止める薬（リリーバー）と炎症を抑えて発作を起こさせない薬（コントローラー）を分けて理解すると整理できます。
| 薬剤 | 位置づけ | 気管支への作用 |
|---|---|---|
| 短時間作用性β2刺激薬（SABA） | 発作治療（リリーバー） | 拡張 |
| アドレナリン | 重症発作・アナフィラキシー | 拡張＋粘膜浮腫軽減 |
| 吸入ステロイド薬 | 長期管理（コントローラー） | 炎症を抑え過敏性を下げる |
| 抗アレルギー薬（抗ロイコトリエン薬など） | 長期管理（コントローラー） | 炎症・気道収縮物質を抑制 |
| β遮断薬 | 原則禁忌 | 収縮（発作誘発） |
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