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理由で解く 柔道整復師
QJ27A079 生理学
屈曲反射は脊髄が反射中枢の多シナプス反射である。ほかの3つはいずれも脳幹〜中脳のレベルで統合される。
屈曲反射（逃避反射）は、痛み刺激を受けた肢の屈筋を収縮させて刺激から遠ざける防御反射で、求心路→脊髄後角→介在ニューロン→前角細胞→屈筋という経路をとり、反射中枢は脊髄にある。同じ脊髄反射でも、伸張反射（膝蓋腱反射・アキレス腱反射など）は介在ニューロンを介さない単シナプス反射であり、この違いも頻出である。一方、緊張性頸反射や前庭迷路反射は脳幹（延髄・橋の前庭神経核など）、立ち直り反射は中脳が中枢で、姿勢や平衡を保つためにより高位で統合される。反射は「中枢がどの高さにあるか」で分類する、という軸を一本持っておけば、名称を見た瞬間に階層で振り分けられるようになる。
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姿勢反射の種類と中枢▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、姿勢を保つために無意識に働く反射を「中枢の高さ」で二段に分けて整理した表である。まず左端の縦列に注目してほしい。上段が脳幹レベル、下段が中脳レベルと色分けされ、反射がどの部位を中枢とするかがひと目でわかる。脳幹レベルには非対称性緊張性頸反射・対称性緊張性頸反射・緊張性迷路反射の三つが並ぶ。前二者は頸部筋の固有感覚受容器が引き金となり、頭や首の動きに応じて四肢の伸展・屈曲が定型的に変化する点が共通する。緊張性迷路反射は背臥位で伸展、腹臥位で屈曲が促通される。下段の中脳レベルには頸・体・迷路性の三つの立ち直り反応が並ぶ。これらは崩れた姿勢を正常位へ戻す働きで、体を頭と同じ向きにそろえたり、頭を垂直に立て直したりする。反射弓は大脳皮質を経由せず無意識に働く点を押さえ、「引き金となる受容器」と「中枢の高さ」をセットで覚えるのが攻略の鍵となる。
学習の要点
- 姿勢反射は中枢の高さで階層化され、上位ほど複雑な立ち直りを担う。図では脳幹レベル(緊張性反射)と中脳レベル(立ち直り反応)の二層に区分される。
- 覚え方のコツ: 「緊張性〇〇反射＝脳幹」「立ち直り反応＝中脳」と語尾で中枢を判別。頸反射・迷路反射は姿勢を固定、立ち直り反応は姿勢を修正、と役割で対比する。
- 関連知識: 中脳は赤核・黒質などの錐体外路系の灰白質を含み、骨格筋の意識にのぼらない協調運動や筋緊張の調節にあたる。迷路(内耳前庭)の耳石は頭の傾きを感知する平衡覚受容器。
- よくある間違い: 非対称性緊張性頸反射で「顔面側が屈曲」と取り違えやすい。正しくは顔を向けた顔面側の上下肢が伸展、反対の後頭側が屈曲する。
- 臨床応用: これらは乳児期に見られる原始反射・姿勢反射で、正常発達では消失・統合される。成人で残存や再出現がみられれば中枢神経障害を疑う手がかりになる。
比較表
| 中枢の高さ | 反射・反応 | 誘発刺激 | 主な反応 |
|---|---|---|---|
| 脳幹レベル | 非対称性緊張性頸反射 | 頭部を一方に回旋(頸部固有感覚) | 顔面側の上下肢が伸展、後頭側が屈曲 |
| 脳幹レベル | 対称性緊張性頸反射 | 頭部の伸展・屈曲(頸部固有感覚) | 頭部伸展で上肢伸展・下肢屈曲、屈曲で逆 |
| 脳幹レベル | 緊張性迷路反射 | 背臥位・腹臥位の体位 | 背臥位で伸展緊張、腹臥位で屈曲緊張が促通 |
| 中脳レベル | 頸の立ち直り反応 | 頭部を一方に向ける(頸筋固有感覚) | 肩・体幹・腰部が丸太様に同方向へ回転 |
| 中脳レベル | 体の立ち直り反応 | 支持面との接触(固有感覚・触覚) | 頭位を正常化、体のねじれを戻し対称性を保つ |
| 中脳レベル | 迷路性立ち直り反応 | 身体を傾ける(迷路=耳石) | 頭が垂直方向に立ち直る |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 脊髄反射＝反射中枢が脊髄にあるもの。屈曲反射（多シナプス）と伸張反射（単シナプス）が代表。
- 屈曲反射（逃避反射）は痛み刺激から肢を引っ込める防御反射。交叉性伸展反射を伴うことがある。
- 脳幹（延髄・橋）レベル：緊張性頸反射、前庭迷路反射（緊張性迷路反射）。
- 中脳レベル：立ち直り反射（体位を元に戻す姿勢反射）。
- 反射は「中枢がどの高さにあるか」で分類する。名称と統合レベルをセットで覚える。
| 反射 | 中枢 | シナプス数 | 働き |
|---|---|---|---|
| 伸張反射（膝蓋腱反射など） | 脊髄 | 単シナプス | 筋長の維持、姿勢保持 |
| 屈曲反射（逃避反射） | 脊髄 | 多シナプス | 侵害刺激からの回避 |
| 緊張性頸反射 | 脳幹（延髄） | 多シナプス | 頸位に応じた四肢の筋緊張調節 |
| 前庭迷路反射 | 脳幹（前庭神経核） | 多シナプス | 頭位・加速度に応じた筋緊張調節 |
| 立ち直り反射 | 中脳 | 多シナプス | 傾いた体位を元に戻す |
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