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理由で解く 柔道整復師
QJ27A055 解剖学
正しいのは1です。内耳神経（第VIII脳神経）の核である蝸牛神経核・前庭神経核は、橋の背側部（第四脳室底の外側）にあります。
脳神経核は脳幹に上から順に階層状に並びます。中脳にはIII（動眼）とIV（滑車）、橋にはV（三叉）・VI（外転）・VII（顔面）・VIII（内耳）、延髄にはIX（舌咽）・X（迷走）・XI（副）・XII（舌下）の核があります。番号順に3つのブロックへ割り振るだけなので、まずこの並びを固めます。橋の背側部は第四脳室底（菱形窩）の上半をつくっており、ここには顔面神経丘（外転神経核と顔面神経膝）や、その外側の前庭神経核・蝸牛神経核が並びます。橋の腹側部は横走する橋核と橋横線維が占め、中小脳脚を経て小脳へつながります。「橋は腹側が小脳への中継、背側が脳神経核」と分けて理解しておくと、脳幹の断面図を読むときにも役立ちます。
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脳幹と脳神経核▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は脳幹を側方から見て、内部に埋もれる脳神経核を色分けで示したものである。まず左端の帯に注目する。上から中脳・橋・延髄・脊髄と区分され、脳幹が延髄・橋・中脳の3部からなることが読み取れる。次に凡例の4色を確認する。青は感覚、緑は特殊体性感覚で、いずれも情報を中枢へ運ぶ求心性の核である。赤は運動、黄は副交感で、命令を末梢へ送る遠心性の核を表す。核の位置には規則性がある。中脳の高さには動眼神経核(III)と滑車神経核(IV)、橋には外転神経核(VI)・顔面神経核(VII)・三叉神経の諸核・内耳神経の核、延髄には舌咽・迷走・舌下神経の核が並び、脳神経がおおむね頭側から尾側へI〜XIIと配列することと対応する。とくに黄色で示された副交感性の核(動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側核)は、副交感線維を含む脳神経がIII・VII・IX・Xであることと一致する。図全体は「どの高さに、どんな機能柱の核があるか」を一望する地図として使う。
学習の要点
- 脳幹は延髄・橋・中脳の3部からなり、菱形窩の底をなす厚い灰白質に多数の脳神経核が並ぶ。核は頭側から尾側へ、おおむね脳神経の番号順(III〜XII)に配列する。
- 覚え方のコツ: 色は「求心性=寒色(青・緑)/遠心性=暖色(赤・黄)」。黄=副交感を出す核は動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側核の4つ、頭文字で「動・上・下・迷」とまとめる。
- 関連知識: 味覚(顔面神経・舌咽神経が運ぶ)は延髄の孤束核に終わる。嚥下・発声にあたる運動核が疑核で、舌咽神経・迷走神経が線維を出す。
- よくある間違い: 外転神経核・滑車神経核・舌下神経核は運動性(赤)であって副交感ではない。純運動性の脳神経IV・VI・XI・XIIには副交感の黄色い核が付かない。
- 臨床応用: 脳幹は生命維持の中枢を含み、延髄まで不可逆的に機能を失うと自発呼吸が止まる。脳幹の限局した障害では、傷ついた高さの脳神経核の症状(複視・顔面麻痺・嚥下障害など)が手がかりになる。
比較表
| 脳神経核 | 属する脳神経 | 中継する神経節 | 主な支配先 |
|---|---|---|---|
| 動眼神経副核 | III 動眼神経 | 毛様体神経節 | 瞳孔括約筋・毛様体筋(縮瞳・焦点調節) |
| 上唾液核 | VII 顔面神経 | 翼口蓋神経節・顎下神経節 | 涙腺・鼻粘膜の腺・舌下腺・顎下腺 |
| 下唾液核 | IX 舌咽神経 | 耳神経節 | 耳下腺 |
| 迷走神経背側核 | X 迷走神経 | 各臓器壁内の神経節 | 頸・胸・腹部の内臓(運動・分泌) |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 脳神経核の高さ：中脳＝III・IV／橋＝V・VI・VII・VIII／延髄＝IX・X・XI・XII。
- 内耳神経核（蝸牛神経核・前庭神経核）は橋・延髄移行部の背側。
- 橋の背側部は第四脳室底の上半。顔面神経丘（外転神経核＋顔面神経膝）が目印。
- 橋の腹側部は橋核と橋横線維で、中小脳脚を経て小脳へ向かう。
- I（嗅）とII（視）は脳幹に核をもたず、大脳・間脳に直接つながる点も押さえておく。
| 脳幹の部位 | そこに核をもつ脳神経 | 目印 |
|---|---|---|
| 中脳 | 動眼神経(III)、滑車神経(IV) | 上丘・下丘の高さ |
| 橋 | 三叉神経(V)、外転神経(VI)、顔面神経(VII)、内耳神経(VIII) | 背側は第四脳室底の上半（顔面神経丘） |
| 延髄 | 舌咽神経(IX)、迷走神経(X)、副神経(XI)、舌下神経(XII) | 舌下神経三角・迷走神経三角 |
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