QJ26P039　一般臨床医学

膀胱炎は膀胱粘膜の炎症により排尿刺激症状が前面に出るため、頻尿が代表的な症状です。高熱や背部叩打痛は上部尿路（腎盂腎炎）への波及を示す所見です。

急性単純性膀胱炎は、大腸菌などの腸内細菌が尿道から膀胱へ逆行して起こる下部尿路感染です。女性は尿道が短く肛門・腟に近いため頻度が高くなります。炎症で膀胱粘膜が刺激されると膀胱容量が小さくても尿意が起こり、頻尿・排尿時痛（とくに排尿終末時痛）・残尿感が三主徴となります。尿は混濁し、膿尿・細菌尿を認め、血尿を伴うこともあります。膀胱は腎と違って体温調節に関わる大きな組織反応を起こしにくいため、単純性膀胱炎では発熱しないか微熱にとどまります。ここに38度以上の高熱、悪寒戦慄、腰背部痛、肋骨脊柱角（CVA）叩打痛が加われば、細菌が尿管を逆行して腎盂腎炎へ進んだサインです。水分を十分にとり排尿を我慢しない、排便後は前から後ろへ拭くといった指導を行い、発熱や背部痛が出た場合はすみやかに医療機関を受診するよう伝えます。