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理由で解く 柔道整復師
QJ26A070 生理学
門脈（肝門脈）は、消化管で吸収された栄養素を含む静脈血を肝臓へ運び込む血管である。栄養素はまず肝で処理されてから全身に配られる。
門脈は上腸間膜静脈と脾静脈が合流してできる太い静脈で、胃・小腸・大腸・膵臓・脾臓からの血液を集め、肝門から肝臓に入る。腸の毛細血管を通ったあと、肝臓で再び類洞という毛細血管に分かれるため、毛細血管を二度通る特殊な循環路であり、これを門脈系という。運ばれるのはブドウ糖やアミノ酸などの水溶性栄養素で、肝細胞がこれらを貯蔵・変換し、同時にアンモニアや薬物・毒物を代謝して無害化する（初回通過効果）。肝臓に入る血液のおよそ7〜8割はこの門脈血で、酸素は少ないが栄養素に富む。残りの2〜3割は酸素の豊富な固有肝動脈が供給する。両者は類洞で合流し、処理を終えた血液は中心静脈から肝静脈へ集まり下大静脈に注ぐ。なお脂質はリンパ管（乳び管→胸管）を通って静脈角に入るため門脈は通らず、胆汁は血管ではなく胆管系を流れる点も区別したい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
門脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図の中央で肝臓の下面に向かう太い青い血管が門脈である。赤い引き出し線に注目すると、右下から上行する上腸間膜静脈、右側の下腸間膜静脈、右上から胃・脾臓を経て合流する脾静脈の3本が集まり、膵臓の後方で1本の門脈になる流れが読み取れる。門脈は動脈→毛細血管→静脈①→毛細血管→静脈②という特殊な経路の「静脈①」にあたり、胃腸・膵臓・脾臓の静脈血を集めて肝臓へ運び、肝組織内で再び毛細血管網に分かれる。肝臓には門脈のほかに固有肝動脈も注ぐが、固有肝動脈が肝臓自体を養う栄養血管であるのに対し、門脈は栄養分の代謝・解毒・胆汁生成といった肝機能に関わる機能血管である点が図全体の主題である。
学習の要点
- 門脈は脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈が合してできた静脈で、胃腸・膵臓・脾臓の血液を肝臓へ運ぶ。
- 覚え方のコツ: 「毛細血管を2回通る静脈」が門脈。消化管の毛細血管→門脈→肝臓の毛細血管、という二段構えを描いて覚える。
- 関連知識: 肝臓には門脈(機能血管)と固有肝動脈(栄養血管)の2系統が入り、いずれも最後は肝静脈から下大静脈へ抜ける。門脈は下垂体前葉にも存在する。
- よくある間違い: 門脈は「動脈」ではなく静脈。上腸間膜"動脈"と混同しやすいが、図で肝臓へ集まる血管はすべて静脈である。
- 臨床応用: 肝硬変などで肝内血流が妨げられると門脈圧が亢進し、食道静脈瘤・痔核・臍周囲皮静脈の怒張(側副循環路)を生じる。
比較表
| 静脈 | 主に集める領域 | 図中の走行 |
|---|---|---|
| 上腸間膜静脈 | 小腸・上行結腸など前半の消化管 | 中央を下から上行 |
| 下腸間膜静脈 | 下行結腸・S状結腸・直腸上部 | 右側を下行 |
| 脾静脈 | 脾臓・胃・膵臓 | 右上から水平に合流 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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毛細血管が集まって静脈となり再び毛細血管網となる血管が門脈▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は血管の連絡パターンを3段に分けて示している。上段の「通常の毛細血管網」に注目してほしい。ここでは動脈→毛細血管網→静脈と一度きりで連絡し、静脈血はそのまま心臓へ戻る。これが体循環の一般型である。ところが図の下段では経路が違う。「消化管と脾臓の毛細血管網」を出た血液が静脈に集まり、それが心臓へ戻らずに「門脈」となって、もう一度「肝臓の毛細血管網」へ入っている点を見てほしい。つまり門脈とは、毛細血管を経ていったん静脈になったあと、心臓に戻る前に再び毛細血管網を形成する、その第1の静脈のことである。動脈→毛細血管→静脈①→毛細血管→静脈②と表すと、静脈①が門脈にあたる。肝臓の毛細血管網には門脈のほかに固有肝動脈も注ぎ、両者が合流している。門脈は肝臓のほか、視床下部と下垂体前葉の間(下垂体門脈)にもみられる。
学習の要点
- 門脈=2つの毛細血管網を直列につなぐ静脈。動脈→毛細血管→静脈①(門脈)→毛細血管→静脈②の順で、心臓に戻る前にもう一度毛細血管に分かれる
- 覚え方のコツ:「毛細血管でサンドイッチされた静脈が門脈」。通常の静脈は毛細血管を1回しか通らないが、門脈は前後を毛細血管網に挟まれる
- 関連知識:肝臓の門脈(肝門脈)は脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈が合してできる。胃腸・膵臓・脾臓の血液を集めて肝臓へ運び、肝組織の毛細血管を経て肝静脈から下大静脈へ注ぐ
- よくある間違い:門脈は「静脈」であって動脈ではない。名前に動脈が含まれず、酸素飽和度が低い血液を運ぶ。肝臓を養う栄養血管は固有肝動脈であり、門脈は肝機能を支える機能血管
- 臨床応用:肝硬変などで門脈圧が亢進すると、門脈血が食道・直腸・臍周囲の側副路へ逆流し、食道静脈瘤・痔核・腹壁静脈怒張を生じる
比較表
| 部位 | 名称 | 前の毛細血管網 | 後の毛細血管網 |
|---|---|---|---|
| 肝臓 | (肝)門脈 | 消化管・膵臓・脾臓 | 肝臓(類洞) |
| 下垂体 | 下垂体門脈 | 視床下部 | 下垂体前葉 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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肝臓における血液と胆汁のチャート▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は、肝臓に出入りする血液（動脈血・門脈血）と胆汁の流れを3列で対比したチャートである。左列（赤）は栄養血管の系統で、腹腔動脈→総肝動脈→固有肝動脈と分かれ、肝門を通り、グリソン鞘の中で小葉間動脈となる。中列（青）は機能血管の系統で、脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈が合流して門脈をつくり、肝門を経て小葉間静脈になる。両系統の血液は肝小葉の洞様毛細血管で混ざり合い、中心静脈→肝静脈→下大静脈へと注ぐ。右列（緑）は胆道系で、肝細胞がつくった胆汁が毛細胆管から小葉間胆管、肝管、総胆管へと血液とは逆向きに流れ、胆嚢管を介して胆嚢に出入りする点を確認したい。肝門とグリソン鞘という2つの高さで、動脈・門脈・胆管の3本が並走することが読み取れる。
学習の要点
- 肝臓には栄養血管（固有肝動脈）と機能血管（門脈）の2系統が流入し、洞様毛細血管で合流して中心静脈へ注ぐ。
- 覚え方のコツ: 門脈をつくる3静脈は「脾静脈・上腸間膜静脈・下腸間膜静脈」、"脾臓＋腸の2本"でセット。血液は中心へ集まり、胆汁は逆に周辺へ流れる（向きが正反対）。
- 関連知識: 門脈は消化管や脾臓からの栄養に富む血液を集める。肝硬変で門脈圧が上がると門脈血が側副路へ逃げ、食道下部に静脈瘤ができて破れると大出血を招く。
- よくある間違い: 中心静脈や肝静脈を肝門を通る血管と取り違える誤り。肝門を出入りするのは固有肝動脈・門脈・肝管で、中心静脈・肝静脈は含まれない。
- 臨床応用: 右季肋部（肝・胆嚢領域）の圧痛や胆石仙痛の理解には、胆汁経路（肝管→総胆管→大十二指腸乳頭）の把握が役立つ。
比較表
| 系統 | 肝門を通る枝 | グリソン鞘内の枝 | 肝小葉内 |
|---|---|---|---|
| 栄養血管（動脈系） | 固有肝動脈 | 小葉間動脈 | 洞様毛細血管→中心静脈 |
| 機能血管（門脈系） | 門脈 | 小葉間静脈 | 洞様毛細血管→中心静脈 |
| 胆道系 | 肝管 | 小葉間胆管 | 毛細胆管（流れは逆向き） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 門脈は「消化管→肝臓」へ栄養素を運ぶ静脈。上腸間膜静脈＋脾静脈が合流してできる。
- 毛細血管を二度通るのが門脈系の特徴（腸の毛細血管→門脈→肝の類洞）。
- 肝血流の約7〜8割が門脈血（栄養に富み酸素は少ない）、残りが固有肝動脈（酸素に富む）。
- 肝から出る血液は肝静脈→下大静脈→右心房。門脈と肝静脈の向きを取り違えないこと。
- 脂質はリンパ管（胸管）経由で門脈を通らない。胆汁は血管ではなく胆管を流れる。
| 管 | 向き | 中身 | 行き先 |
|---|---|---|---|
| 門脈（肝門脈） | 肝臓へ入る | 静脈血（栄養素に富む） | 肝門→類洞 |
| 固有肝動脈 | 肝臓へ入る | 動脈血（酸素に富む） | 肝門→類洞 |
| 肝静脈 | 肝臓から出る | 処理を終えた静脈血 | 下大静脈→右心房 |
| 胆管（総胆管） | 肝臓から出る | 胆汁 | 大十二指腸乳頭→十二指腸 |
| リンパ管（乳び管→胸管） | 腸から出る | 吸収された脂質 | 左静脈角 |
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