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理由で解く 柔道整復師
QJ26A059 解剖学
中耳は鼓室・耳小骨・耳管・乳突洞と乳突蜂巣から成ります。選択肢のうち中耳に属するのは耳管です。
耳は外耳・中耳・内耳の3つに分けられます。外耳は耳介と外耳道で、外耳道の皮膚には耳毛と耳道腺（耳垢腺）があり、皮脂腺の分泌物とともに耳垢をつくります。中耳は鼓膜の内側にある空気の部屋（鼓室）を中心とし、その中でツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の3つの耳小骨が連結して、鼓膜の振動を内耳の前庭窓へ効率よく伝えます。鼓室から前下方へ伸びる耳管は上咽頭（耳管咽頭口）に開き、嚥下やあくびのときに一瞬開いて鼓室内の気圧を外気と等しく保ちます。内耳は側頭骨錐体の中にあり、骨迷路（前庭・骨半規管・蝸牛）とその中に収まる膜迷路からなります。蝸牛管のらせん器（コルチ器）が聴覚を、卵形嚢・球形嚢の平衡斑（表面に平衡砂＝耳石が乗る）と半規管の膨大部稜が平衡覚を受け取ります。「空気の入った部屋なら中耳、リンパで満たされた骨の中なら内耳」という分け方で判断すると確実です。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
鼓室と耳管▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は側頭部を切り開き、右の耳介・外耳道から中耳、そして左奥の内耳へと連なる断面を示している。まず外耳道が外側の軟骨部と内側の骨部に分かれる点を確認し、その突き当たりにある鼓膜を境に中耳（鼓室）が始まることをつかむ。鼓室の奥にはツチ骨とキヌタ骨が並び、鼓膜の振動を内耳へ中継する。注目すべきは、鼓室から前下方へ細長く伸びる耳管で、図では骨部と軟骨部の2部に分かれて咽頭側へ向かう。この管が鼓室と咽頭を連絡する通路である。あわせて、鼓膜張筋が耳管の骨部に沿って走り、顔面神経・膝神経節・大錐体神経が鼓室の上方を通ることも読み取れる。鼓室は鼓膜・耳小骨・耳管をひとまとめにした「音波を振動に変える部屋」であり、耳管はその圧を外気とそろえる換気口だと理解しておく。
学習の要点
- 中耳は鼓膜・鼓室・耳管からなり、外耳から来る音波を振動にかえて内耳に伝える部位である。
- 覚え方のコツ:耳管は「鼓室と咽頭をつなぐトンネル」。普段は圧平されて閉じ、飲み込むと一時的に開いて鼓室内圧を外気圧と等しく保つ。
- 関連知識:鼓室内にはツチ骨・キヌタ骨・アブミ骨の耳小骨があり関節で連結。耳小骨筋（鼓膜張筋・アブミ骨筋）は強い音で収縮し、内耳を過剰刺激から守る。
- よくある間違い:鼓室の内側壁には前庭窓（庭窓）の膜があるため、中耳と内耳に直接の交通はない。「つながっている」と誤解しやすい。
- 臨床応用:耳管が閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が内方へ陥没し難聴に、開放されたままだと自分の声が響く自声強聴が起こる。
比較表
| 耳管の状態 | 鼓室内圧 | 鼓膜の動き | 主な症状 |
|---|---|---|---|
| 正常（嚥下時に開く） | 外気圧と等しい | 振動しやすい | なし |
| 閉塞 | 陰圧 | 内方へ陥没 | 難聴 |
| 開放したまま | 外気と通じる | ― | 自声強聴 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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外耳と中耳▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は耳を外側から内側へ切り開き、外耳・中耳・内耳を一続きに示した断面である。右端の耳介から外耳道が内側へ伸び、その突きあたりに鼓膜がある。ここまでが外耳、鼓膜から奥が中耳だと境目を確かめてほしい。耳介の骨組みは耳介軟骨(弾性軟骨)で、下端のやわらかい耳垂には軟骨がないことに注目する。外耳道はラベルどおり軟骨部(外側1/3)と骨部(内側2/3)に分かれ、S状に少し曲がる。鼓膜の奥の鼓室にはツチ骨とキヌタ骨が並び、前下方から耳管が咽頭へ向かって出ている。耳管は図の下側で骨部と軟骨部に分かれて描かれ、これが鼓室内圧を外気圧に保つ通路である。鼓膜張筋やその支配に関わる顔面神経・膝神経節・大錐体神経も鼓室周囲に見える。
学習の要点
- 外耳=耳介+外耳道、中耳=鼓膜+鼓室+耳管。外耳と中耳の境が鼓膜で、鼓膜より奥が中耳と押さえる。
- 覚え方のコツ:耳小骨は外側から「ツチ→キヌタ→アブミ」の順。図に見えるのはツチ骨・キヌタ骨で、アブミ骨はさらに奥で前庭窓に接する。
- 関連知識:耳管は鼓室と咽頭をつなぎ、嚥下時に一時的に開いて鼓室内圧を外気圧に等しく保つ。閉塞すると鼓室が陰圧となり鼓膜が陥没して難聴を生じる。
- よくある間違い:耳介軟骨は弾性軟骨。硝子軟骨や線維軟骨ではない。また耳垂(耳たぶ)には軟骨がない。
- 臨床応用:外耳道はS状に曲がるため、鼓膜を観察するときは耳介を後上方へ引いて外耳道をまっすぐにする。
比較表
| 部位 | 構成要素 | おもな働き |
|---|---|---|
| 外耳 | 耳介・外耳道 | 音を集める(集音) |
| 中耳 | 鼓膜・鼓室・耳管 | 音波を振動にかえ内耳へ伝える |
| 内耳 | 骨迷路・膜迷路 | 聴覚と平衡覚を感受する |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 外耳＝耳介＋外耳道（耳毛・耳道腺＝耳垢腺）。
- 中耳＝鼓室＋耳小骨（ツチ・キヌタ・アブミ）＋耳管＋乳突洞・乳突蜂巣。
- 内耳＝骨迷路（前庭・半規管・蝸牛）と膜迷路。らせん器＝聴覚、平衡斑（平衡砂）と膨大部稜＝平衡覚。
- 耳管は鼓室内圧を外気と等しく保つ。小児で中耳炎が起きやすい理由に直結する。
- 迷ったら「空気の部屋か、リンパで満たされた骨の中か」で中耳と内耳を切り分ける。
| 区分 | おもな構成 | 役割 |
|---|---|---|
| 外耳 | 耳介、外耳道（耳毛・耳道腺＝耳垢腺） | 音を集めて鼓膜へ導く |
| 中耳 | 鼓室、耳小骨（ツチ・キヌタ・アブミ）、耳管、乳突洞・乳突蜂巣 | 鼓膜の振動を増幅して内耳へ伝える／鼓室内圧の調整（耳管） |
| 内耳 | 骨迷路（前庭・骨半規管・蝸牛）と膜迷路（蝸牛管・球形嚢・卵形嚢・膜半規管） | らせん器＝聴覚、平衡斑（平衡砂）と膨大部稜＝平衡覚 |
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