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理由で解く 柔道整復師
QJ26A048 解剖学
陰茎海綿体は血液で満たされて勃起を起こす血管性の組織であり、分泌腺ではないので精液の成分を出さない。
精液は精子と付属生殖腺の分泌液からなり、精子そのものは容積の数%にすぎない。最も量が多いのは精嚢の分泌液で全体の約7割を占め、果糖（精子の運動エネルギー源）とプロスタグランジンを含みアルカリ性である。次いで前立腺液が2〜3割で、乳白色・弱酸性、クエン酸・亜鉛・酸性ホスファターゼ・前立腺特異抗原（PSA）などを含み、PSAは凝固した精液を再び液化させる。尿道球腺（カウパー腺）は射精に先立って少量の粘液を出し、酸性に傾いた尿道内を中和して滑りをよくする。これらのアルカリ性分泌液が酸性の腟内環境から精子を守る。一方、陰茎海綿体は海綿体洞という血管腔と丈夫な白膜からできた勃起組織で、内陰部動脈の枝である陰茎深動脈（深陰茎動脈）が海綿体の中を縦走し、そこから分かれるらせん動脈が海綿体洞へ血液を注ぐことで膨張する。腺組織ではない点で他の3つと性質がはっきり異なる。
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精嚢・前立腺・尿道球腺まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は精路に付属する3つの腺、精嚢・前立腺・尿道球腺を「開口部位」と「分泌物の特徴」で並べた比較表である。まず縦の並びに注目したい。精嚢は導管が前立腺内で射精管に合流し、前立腺は尿道前立腺部に、尿道球腺(カウパー腺)は尿道海綿体部に開口する。上流から下流へと開口位置が下がっていく点が図の骨格である。分泌物はいずれも弱アルカリ性で共通し、これは強酸性の膣内を中和して精子を保護する働きを持つ。有対か無対かの違いも押さえたい。精嚢と尿道球腺は左右1対(有対)、前立腺だけが正中に1個(無対)である。含有成分では、精嚢の果糖(精子のエネルギー源)、前立腺の酸性フォスファターゼが試験の要となる。
学習の要点
- 3腺の分泌物はいずれも弱アルカリ性で、酸性の膣内を中和して受精に適した環境をつくる
- 覚え方のコツ: 無対(1個)は前立腺だけ。精嚢と尿道球腺は左右1対と覚えると数を間違えない
- 関連知識: 精液の液性成分のうち約2/3は精嚢から、約1/3は前立腺からの分泌物で占められる
- よくある間違い: 果糖は精嚢の分泌物。前立腺の代表成分(酸性フォスファターゼ・亜鉛)と取り違えやすい
- 臨床応用: 前立腺は尿道を取り巻くため、内腺の肥大(前立腺肥大)で排尿障害が起こる
比較表
| 付属腺 | 対性 | 開口部位 | 性状・色 | 主な成分・働き |
|---|---|---|---|---|
| 精嚢 | 有対 | 前立腺内で射精管に合流 | 弱アルカリ性・黄色 | 果糖(精子のエネルギー源)、プロスタグランディン |
| 前立腺 | 無対 | 尿道前立腺部 | 弱アルカリ性・乳白色 | 重炭酸塩・亜鉛・酸性フォスファターゼ |
| 尿道球腺(カウパー腺) | 有対 | 尿道海綿体部 | 弱アルカリ性・透明の粘液 | 性的興奮時に亀頭を潤す |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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精嚢・前立腺・尿道球腺▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は男性の付属腺3つ、精嚢・前立腺・尿道球腺の位置関係を「前・上・正中断・拡大」の4方向から示している。まず上からみた図に注目したい。膀胱の後下方から左右対に伸びる細長い袋状の腺が精嚢で、その内側で太くなっている管が精管膨大部である。精嚢の導管と精管が合流した先が射精管で、拡大図では前立腺の内部を斜めに貫き、尿道の左右に開く様子(射精管開口部)が描かれる。前立腺は膀胱のすぐ下にある栗の実形の腺で、その中央を尿道が縦に貫く。正中断では、尿生殖隔膜を貫いた尿道の下方にエンドウ豆大の尿道球腺があり、その導管が尿道海綿体部に開口する点を確認する。射精管開口部の間にある小さなくぼみ「前立腺小室」はミュラー管の名残で、女性の子宮・膣に相当する痕跡である。3腺の分泌物が精液の大部分を占める。
学習の要点
- 精嚢は膀胱の後下方にある左右1対の袋状腺で、その導管は前立腺内で精管と合流する。前立腺内で精管が細くなった部分が射精管である。
- 覚え方のコツ: 精液の量的内訳は「精嚢2/3・前立腺1/3」。液性成分の主役は精嚢と覚える。精嚢分泌物の果糖=精子のガソリン、と結びつける。
- 関連知識: 精管は前立腺に入る手前で太くなり精管膨大部をつくり、前立腺を貫くところで急に細くなって射精管となる。太→細のメリハリが図の見どころ。
- よくある間違い: 尿道球腺の導管は前立腺ではなく「尿道海綿体部」に開口する。前立腺・精嚢・射精管が前立腺付近に集中するのと対照的に、尿道球腺だけ開口部が遠い。
- 臨床応用: 前立腺の内腺(尿道周囲部)は加齢で肥大して排尿障害を起こし(前立腺肥大)、尿道から離れた外腺には前立腺がんが高頻度に発生する。
比較表
| 付属腺 | 位置 | 分泌液の性状・成分 | 開口部 |
|---|---|---|---|
| 精嚢 | 膀胱の後下方 | アルカリ性・黄色。果糖(精子の運動エネルギー源)、プロスタグランディン | 導管が精管に合流→射精管 |
| 前立腺 | 膀胱のすぐ下(栗の実形) | 弱アルカリ性・乳白色。重炭酸塩・亜鉛・酸性フォスファターゼ | 尿道に直接開口 |
| 尿道球腺 | 前立腺の下方(エンドウ豆大) | 粘液(性的興奮時に亀頭を潤す) | 尿道海綿体部に開口 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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勃起のしくみ▶ この図の説明を読む
この図の解説
図では陰茎の縦断と横断を、弛緩時（上段）と勃起時（下段）で見比べる。横断面の背側に左右1対の陰茎海綿体、腹側に尿道を包む無対の尿道海綿体が並び、いずれも白膜という丈夫な結合組織でしっかり囲まれている。海綿体の内部はスポンジ状の静脈洞（海綿体洞）が発達し、ここが血液で満たされて還流が妨げられると海綿体は膨大硬化する。これが勃起である。図の①〜③はその流れを示し、①海綿体に分布する細動脈（陰茎深動脈）が拡張して海綿体洞に血液が充満し、②海綿体が膨張して陰茎が勃起、③膨張により白膜を貫く導出静脈が引き伸ばされて圧迫され、静脈還流が絞られて勃起が持続する。血管を拡張させるのは副交感神経で、通常は血管収縮のみを担う交感神経とは逆向きに働く点が最大の注目点である。
学習の要点
- 勃起は海綿体洞が血液で満たされ、静脈還流が妨げられて海綿体が膨大硬化する現象。動脈を開いて血液を入れ、静脈を閉じて逃がさない、の二段構えで理解する。
- 覚え方のコツ: 「開いて（動脈拡張）・閉じて（静脈圧迫）・保つ」の3ステップ。拡張役は副交感神経と押さえる。
- 関連知識: 背側に陰茎海綿体（左右1対）、腹側に尿道海綿体（無対で尿道を包み、前端が膨大して亀頭をつくる）。海綿体は白膜に囲まれる。
- よくある間違い: 血管拡張はすべて交感神経、と思い込みやすいが、陰茎の細動脈拡張は副交感神経による。ここが例外。
- 臨床応用: 勃起障害（ED）には血管性・神経性の要因があり、糖尿病などによる自律神経障害でも起こりうる。
比較表
| 名称 | 数 | 位置 | 主な特徴 |
|---|---|---|---|
| 陰茎海綿体 | 左右1対 | 背側 | 勃起の主体。根もとは恥骨枝に付着 |
| 尿道海綿体 | 無対 | 腹側 | 尿道を包む。前端が膨大して亀頭をつくる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 精液＝精子（数%）＋精嚢液（約70%）＋前立腺液（20〜30%）＋尿道球腺液（少量）。
- 精嚢液はアルカリ性で果糖を含む。精子のエネルギー源になる。
- 前立腺液は乳白色でPSA・クエン酸・亜鉛を含み、精液の液化に関わる。
- 尿道球腺液は射精前に出て尿道を中和・潤滑する。
- 陰茎海綿体・尿道海綿体は勃起組織であり分泌腺ではない。
| 器官 | 性質 | 分泌物と役割 |
|---|---|---|
| 精嚢 | 付属生殖腺 | 約70%。果糖・プロスタグランジン、アルカリ性 |
| 前立腺 | 付属生殖腺 | 20〜30%。クエン酸・亜鉛・PSA、乳白色 |
| 尿道球腺 | 付属生殖腺 | 少量の粘液。中和と潤滑 |
| 陰茎海綿体 | 勃起組織 | 分泌なし。血液を満たして勃起を生む |
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