学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ リハビリテーション医学 ▸ §5 リハビリテーションの治療 ／ QJ25P012
理由で解く 柔道整復師
橈骨神経麻痺では手関節と MP 関節の伸展が失われ、下垂手（drop hand）になる。したがって手関節の背屈を保持・補助する装具を選ぶ。オッペンハイマー型装具はばねの弾性で背屈を補助する、橈骨神経麻痺の代表的な装具である。
橈骨神経は上腕骨骨幹部の橈骨神経溝を回り、前腕の伸筋群を支配する。麻痺すると長・短橈側手根伸筋、総指伸筋、長母指外転筋などが働かなくなり、手関節が垂れ下がって MP 関節も伸展できなくなる。手関節が屈曲位のままだと屈筋の長さが足りず、握力そのものも出せない。だから治療の要は「手関節を軽度背屈位に保つこと」で、ここを支えるだけで把持機能はかなり戻る。オッペンハイマー型装具は前腕から手背へ伸びるコイルばね（ピアノ線）で手関節背屈と MP 伸展を弾性的に補助し、屈曲方向には動きを許すので物をつかむ動作を妨げにくい。装着と並行して、伸筋群の再教育と手関節・手指の他動運動による拘縮予防を続けるとよい。なお、下垂手でも IP 関節の伸展は虫様筋・骨間筋（尺骨神経・正中神経支配）が担うため保たれる点も、装具を選ぶ手がかりになる。
| 障害される神経 | 特徴的な変形・所見 | 代表的な装具 | 装具の目的 |
|---|---|---|---|
| 橈骨神経 | 下垂手（手関節・MP 伸展不能） | オッペンハイマー型装具、コックアップスプリント | 手関節を背屈位に保持し MP 伸展を補助 |
| 正中神経 | 猿手（母指対立不能、母指球萎縮） | 短対立装具 | 母指を対立位に保ち、つまみ動作を確保 |
| 尺骨神経 | 鷲手（MP 過伸展・IP 屈曲） | ナックルベンダー（MP 屈曲補助） | MP を屈曲位に導き、IP 伸展を引き出す |
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。