学習トップ ／ 理由で解く 柔道整復師 ／ 生理学 ▸ §9 内分泌 ／ QJ25A075
理由で解く 柔道整復師
QJ25A075 生理学
この設問は誤った組合せを選ぶ問題である。答えは「甲状腺ホルモン—アジソン病」で、アジソン病は副腎皮質ホルモンが不足して起こる病態である。甲状腺ホルモンが不足すれば甲状腺機能低下症（成人では粘液水腫、先天性ではクレチン症）となる。
アジソン病（慢性副腎皮質機能低下症）は、自己免疫や結核などで副腎皮質が破壊され、コルチゾールとアルドステロンが不足する疾患である。易疲労、食欲低下と体重減少、低血圧、低血糖、低ナトリウム血症・高カリウム血症をきたし、ネガティブフィードバックが外れてACTHが上昇するため皮膚や口腔粘膜に色素沈着が現れるのが特徴的である。一方の甲状腺機能低下症では、寒がり、徐脈、便秘、皮膚乾燥、動作緩慢などがみられ、進むと粘液水腫となる。組合せ問題は「そのホルモンはどの内分泌腺から出るか」をそろえて確認すると、食い違いが見つけやすい。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
内分泌系-内分泌疾患まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は内分泌腺ごとに、ホルモンが「出すぎた状態（機能亢進症）」と「足りない状態（機能低下症）」を左右に並べたまとめ表である。まず左端の分泌器官と、それが出すホルモン名の対応をおさえたい。甲状腺＝サイロキシン、副腎皮質＝アルドステロンとコルチゾル、副腎髄質＝カテコールアミン、下垂体前葉＝成長ホルモン、下垂体後葉＝バゾプレッシン、上皮小体＝パラソルモンという縦の並びが軸になる。次に横方向を読む。同じホルモンでも過剰と不足では正反対の症状が出る点が最大の見どころで、たとえばサイロキシンでは亢進のバセドウ病（頻脈・体重減少・発汗）と低下の粘液水腫（徐脈・寒がり・発汗減少）が鏡像をなす。表の空欄にも意味があり、カテコールアミンは低下症の欄が空で、バゾプレッシンは亢進症の欄が空になっている。ホルモンの過不足がそのまま症状名（疾患名）に結びつく構造を、器官→ホルモン→過剰／不足の順に目で追うと整理しやすい。
学習の要点
- 器官→ホルモン→亢進症／低下症の3段で読む。甲状腺サイロキシン、副腎皮質アルドステロン・コルチゾル、副腎髄質カテコールアミン、下垂体前葉GH、下垂体後葉バゾプレッシン、上皮小体パラソルモンが縦軸。
- 覚え方のコツ: 亢進と低下は「鏡像」。甲状腺なら亢進=頻脈・体重減少・発汗、低下=徐脈・寒がり・発汗減少と、症状を裏返して対で覚える。
- 関連知識: バセドウ病の三徴（眼球突出・甲状腺腫・頻脈）はメルセブルグ三徴候。アジソン病ではACTH増加による色素沈着、クッシング症候群では中心性肥満・満月様顔貌・野牛肩が特徴。
- よくある間違い: 副腎髄質(褐色細胞腫)には対応する低下症の欄がなく、下垂体後葉(尿崩症)には亢進症の欄がない。表の空欄を「覚え忘れ」と混同しないこと。
- 臨床応用: 上皮小体機能低下症では低カルシウム血症からテタニー（筋の異常興奮）が生じ、施術現場で見られる手足のけいれん・しびれの背景となる。
比較表
| 分泌器官 | ホルモン | 機能亢進症 | 機能低下症 |
|---|---|---|---|
| 甲状腺 | サイロキシン | バセドウ病（眼球突出・甲状腺腫・頻脈＝メルセブルグ三徴候、体重減少、発汗、TSH低下） | 粘液水腫（成人）・クレチン病（幼児）、基礎代謝低下、寒がり、徐脈 |
| 副腎皮質 | アルドステロン | 原発性アルドステロン症（コン症候群、高血圧、低カリウム血症、代謝性アルカローシス） | アジソン病（低血圧、低血糖、ACTH増加→色素沈着、高カリウム血症） |
| 副腎皮質 | コルチゾル | クッシング症候群（中心性肥満、満月様顔貌、野牛肩、高血糖、骨粗鬆症） | （アジソン病に含まれる） |
| 副腎髄質 | カテコールアミン | 褐色細胞腫（高血圧、動悸、過血糖） | ―（該当なし） |
| 下垂体前葉 | 成長ホルモン | 巨人症（骨端軟骨閉鎖前）・先端巨大症（閉鎖後） | 下垂体性低身長症 |
| 下垂体後葉 | バゾプレッシン | ―（該当なし） | 尿崩症（著しい多尿・多飲、低比重尿） |
| 上皮小体 | パラソルモン | 副甲状腺機能亢進症（高カルシウム血症、尿路結石、骨折） | 副甲状腺機能低下症（低カルシウム血症→テタニー） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
内分泌系-副腎皮質と副腎髄質-ホルモン-一覧▶ この図の説明を読む
この図の解説
副腎皮質と副腎髄質から分泌されるホルモンを、分泌部・ホルモン名・作用・分泌異常の観点で整理した表。皮質は球状帯・束状帯・網状帯の三層に分かれ、髄質はクロム親和性細胞からなる。層ごとに電解質・糖質・性ホルモンが、髄質からはカテコールアミンが分泌される。
学習の要点
- 球状帯：アルドステロン（電解質コルチコイド）→Na+再吸収・K+排泄。過剰で原発性アルドステロン症（Conn症候群）
- 束状帯：コルチゾル（糖質コルチコイド）→糖新生・抗炎症・免疫抑制。過剰でクッシング症候群
- 網状帯：副腎アンドロゲン（男性ホルモン）
- 皮質ホルモンの不足はいずれもアジソン病を起こす
- 髄質（クロム親和性細胞）：アドレナリン・ノルアドレナリン。過剰で褐色細胞腫
比較表
| 分泌部 | ホルモン | 作用 | 分泌異常 |
|---|---|---|---|
| 球状帯 | アルドステロン(電解質コルチコイド) | Na+再吸収・K+排泄 | 過剰=原発性アルドステロン症(Conn症候群) |
| 束状帯 | コルチゾル(糖質コルチコイド) | 糖新生・抗炎症・免疫抑制 | 過剰=クッシング症候群 |
| 網状帯 | 副腎アンドロゲン(男性ホルモン) | ― | ― |
| 髄質(クロム親和性細胞) | アドレナリン・ノルアドレナリン | カテコールアミン作用 | 過剰=褐色細胞腫 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
答えを見る
答えを見る
答えを見る
- アジソン病＝副腎皮質ホルモンの欠乏。ACTH上昇による色素沈着が特徴。
- 甲状腺ホルモンの欠乏＝甲状腺機能低下症（粘液水腫）、先天性ではクレチン症。
- 成長ホルモンの欠乏＝下垂体性低身長、過剰＝小児で巨人症、成人で先端巨大症。
- エストロゲンは骨吸収を抑える。閉経後の減少が骨粗鬆症につながる。
- 組合せ問題は「どの内分泌腺から出るホルモンか」をそろえて確認すると崩れが見える。
| ホルモン | 出る場所 | 欠乏で起こること |
|---|---|---|
| 成長ホルモン | 下垂体前葉 | 下垂体性低身長（小児） |
| エストロゲン | 卵巣 | 骨粗鬆症、更年期症状 |
| インスリン | 膵ランゲルハンス島B細胞 | 糖尿病 |
| 甲状腺ホルモン | 甲状腺 | 甲状腺機能低下症・粘液水腫、クレチン症 |
| 副腎皮質ホルモン | 副腎皮質 | アジソン病 |
この問題の解説の修正を依頼する
解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。